怀不了孕怎么办

夫妻规律性生活未避孕1年仍未妊娠，即可诊断为不孕症，应双方同时到生殖医学科就诊，而非仅女方检查。男性因素约占40%，女方因素约占40%，双方共同因素约占20%，同步排查可避免遗漏。

1、就诊时机：女方年龄小于35岁且未避孕1年未孕者，需启动评估；女方年龄达到或超过35岁，尝试6个月未孕即应就诊，因卵巢储备随年龄下降速度加快。

2、男方检查：精液分析是不孕评估的首项检查，要求禁欲2至7天，复查间隔通常为2至4周。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版（2010年）提供了精液参数参考下限，包括精液量1.5毫升、精子总数3900万、前向运动精子比例32%等。

3、女方排卵评估：月经周期规律者可在预期月经前7天检测血清孕酮，判断有无排卵。周期短于21天或长于35天，提示排卵异常可能，需进一步检查甲状腺功能、泌乳素等。

4、输卵管与宫腔评估：子宫输卵管造影是评价输卵管通畅性的常用方法，通常在月经干净后3至7天进行。既往有盆腔炎、异位妊娠或盆腔手术史者，输卵管因素风险升高。

5、卵巢储备评估：基础窦卵泡计数和抗苗勒管激素可反映卵巢储备。抗苗勒管激素不受月经周期影响，随时可抽血检测，正常育龄女性参考范围因检测试剂不同而有差异，需以就诊医院报告为准。

6、生活方式调整：体重指数超过28或低于18.5均可影响排卵，建议将体重指数控制在18.5至23.9。吸烟可使女性受孕时间延长，男性吸烟可降低精子浓度，双方均应戒烟。每周中等强度运动150分钟有助于改善代谢状态。

7、证据块：据中国妇幼健康事业发展报告（2019年）相关数据，中国不孕症发病率呈上升趋势，育龄夫妇不孕不育发生率约为12%至15%。国家卫生健康委员会发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》（2021年）明确，不孕不育病因中，女方因素、男方因素及双方共同因素各占相当比例，提倡夫妇同查同治。

部分不孕原因可通过生活方式调整或简单治疗获得改善，另有部分需要辅助生殖技术介入。女方年龄是影响妊娠结局的独立因素，35岁后生育力下降更明显，不宜长期等待。

常见问题

否。男性因素约占不孕病因的40%，双方共同因素约占20%，夫妻应同时接受检查，不能只查女方。

女方年龄小于35岁、未避孕1年未孕者应就诊；女方年龄达到或超过35岁，尝试6个月未孕即应就诊。

需禁欲2至7天，避免熬夜、饮酒和桑拿，复查间隔通常为2至4周，以两次结果综合判断。

不一定。月经规律提示排卵可能性较大，但需通过血清孕酮或超声监测确认，部分周期仍可能无排卵。

会。体重指数超过28或低于18.5均可干扰排卵，建议将体重指数控制在18.5至23.9之间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 2010.

[2] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.

[3] 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.