泌尿疾病有哪些

泌尿系统疾病涵盖范围较广，按解剖部位可分为肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病、尿道疾病以及男性生殖系统相关疾病，常见类型包括泌尿系感染、泌尿系结石、肾小球疾病、前列腺疾病和泌尿系统肿瘤。

按解剖部位分类的常见泌尿疾病

1、肾脏疾病：包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、急性肾损伤、慢性肾脏病等。这类疾病主要影响肾脏的滤过和排泄功能，可表现为蛋白尿、血尿、水肿、血压升高。

2、输尿管疾病：最常见为输尿管结石，可引起剧烈腰腹部绞痛并向会阴部放射，常伴血尿。此外还有输尿管狭窄、输尿管肿瘤、输尿管先天畸形等。

3、膀胱疾病：包括膀胱炎、膀胱结石、膀胱过度活动症、膀胱癌等。膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛，急性发作时每小时排尿可达5至8次。

4、尿道疾病：包括尿道炎、尿道狭窄、尿道下裂等。尿道炎常见病原体为淋球菌、衣原体、支原体，表现为尿道口红肿、分泌物增多、排尿灼痛。

5、男性生殖系统相关疾病：包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、精索静脉曲张、睾丸附睾炎等。前列腺增生多见于50岁以上男性，60岁以上人群患病率超过50%，80岁以上可达83%（数据来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年发布的前列腺增生诊疗指南）。

6、泌尿系统肿瘤：包括肾细胞癌、膀胱尿路上皮癌、前列腺癌、输尿管癌等。膀胱癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，男性发病率约为女性的3至4倍。

泌尿疾病的共同信号

• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁
• 尿液异常：血尿、蛋白尿、脓尿、尿液浑浊、气味异常
• 疼痛：腰部绞痛、耻骨上区疼痛、会阴部坠痛
• 全身表现：水肿、发热、血压升高、乏力、食欲减退

需要警惕的危险信号

• 无痛性肉眼血尿：需优先排查泌尿系统肿瘤
• 少尿或无尿：24小时尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，提示肾功能严重受损
• 高热伴腰痛：提示急性肾盂肾炎可能
• 进行性排尿困难：需评估前列腺增生或肿瘤

泌尿系统疾病种类繁多，症状常有重叠，出现排尿异常、血尿、腰痛或水肿等表现时，应及时到泌尿外科或肾内科就诊，通过尿常规、泌尿系超声、肾功能等检查明确诊断。

常见问题

包括泌尿系感染、泌尿系结石、肾小球疾病、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等，按部位涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统。

否。血尿常见于结石、肿瘤、肾小球肾炎等，但多数泌尿系感染和前列腺增生早期可不出现血尿，需结合其他症状判断。

是。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统疾病的典型表现，最常见于膀胱炎和尿道炎，也可能与膀胱过度活动症或结石有关。

肾脏内科疾病如肾炎、肾病综合征看肾内科；结石、肿瘤、前列腺疾病看泌尿外科；男性生殖系统疾病也可到男科就诊。

属于泌尿系统疾病中的管道梗阻类病变，按部位分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，可引起绞痛和血尿。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病防治报告.