耳朵里长痘痘怎么回事

耳朵里长痘痘通常由外耳道毛囊炎或皮脂腺堵塞引起，多与局部清洁不当、频繁掏耳、皮脂分泌旺盛有关，一般不危及听力，但处理不当可能加重感染。

外耳道毛囊炎：耳道皮肤毛囊被细菌感染后形成红色丘疹或脓疱，触碰时疼痛明显。外耳道皮肤薄、皮下组织少，炎症肿胀时疼痛感比身体其他部位更剧烈。常见诱因包括用不洁工具掏耳、耳道进水后未及时干燥、佩戴入耳式耳机时间过长。

皮脂腺囊肿：耳道内皮脂腺分泌旺盛时，导管口堵塞可形成囊肿，表现为无痛或轻微压痛的圆形隆起。若继发感染，则出现红肿热痛。耳道内耵聍腺与皮脂腺分布密集，油脂分泌多的人群更易发生。

外耳道湿疹：过敏体质者接触洗发水、染发剂、金属耳饰等刺激物后，耳道皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴明显瘙痒。反复搔抓会破坏皮肤屏障，继发细菌感染后形成类似痘痘的脓疱。

耵聍栓塞继发感染：耵聍排出受阻堆积成团，压迫耳道皮肤或进水膨胀后刺激局部，可诱发炎症反应。此时耳道内可见棕褐色团块，伴耳闷、听力下降。

数据参考：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳科门诊疾病构成分析，外耳道炎性病变占耳科门诊就诊原因的12.7%，其中毛囊炎及皮脂腺相关病变占比约三成。该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织的一项多中心横断面调查。

处理原则：保持耳道干燥，避免自行掏挖。洗澡游泳后用干净毛巾吸干耳廓水分，可用吹风机冷风档距耳道20厘米吹干。疼痛明显或红肿扩大时，需到耳鼻咽喉科就诊，由医生判断是否需要局部抗感染处理。合并糖尿病者耳道感染风险更高，血糖控制不佳时愈合延迟。

需要警惕的情况：耳痛持续超过3天不缓解、耳周红肿蔓延、发热超过38摄氏度、听力明显下降或耳道流脓，提示感染可能已超出外耳道范围，应尽快就医。耳道深处或鼓膜附近的病变不可自行处理。

常见问题

否。耳道皮肤极薄，自行挤压易导致感染扩散至耳周软组织，甚至引发软骨膜炎，应避免任何形式的挤压操作。

多由外耳道毛囊炎、皮脂腺堵塞、外耳道湿疹或耵聍栓塞继发感染引起，频繁掏耳和耳道进水是常见诱因。

若疼痛轻微且3天内自行消退，可观察；若耳痛持续加重、红肿扩大、发热或听力下降，需及时到耳鼻咽喉科就诊。

一般不影响。若痘痘体积较大堵塞耳道，或炎症导致耳道肿胀、分泌物堆积，可能出现暂时性听力下降，炎症消退后多可恢复。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳科门诊疾病构成多中心横断面调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2016.