女性白带增多是怎么回事

白带增多分为生理性与病理性两类，生理性增多无需治疗，病理性增多需就医排查病因。育龄期女性在排卵期、妊娠期或服用雌激素类药物后，宫颈腺体分泌旺盛，可出现透明拉丝样或乳白色糊状分泌物，无臭味、无外阴不适，属于正常现象；若伴随颜色、气味、质地改变或瘙痒、疼痛，则提示感染或其他妇科疾病。

生理性白带增多的识别要点

1、周期规律：排卵期雌激素水平达到高峰，宫颈黏液分泌量可较平时增加约2至3倍，呈蛋清样、拉丝度长，持续2至3天自行缓解。

2、妊娠状态：妊娠期宫颈及阴道血流增加、腺体增生，白带量随孕周上升，通常为乳白色黏稠状，无异味。

3、药物影响：口服含雌激素的避孕药或进行激素替代治疗时，宫颈分泌细胞活跃度提高，白带可增多，停药后逐步恢复。

4、性兴奋反应：性唤起时前庭大腺及阴道壁渗出液增加，属于短暂生理反应，数小时内消退。

病理性白带增多的常见病因

1、细菌性阴道病：分泌物呈灰白色、稀薄，伴有鱼腥味，胺试验阳性，阴道pH值常大于4.5。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查数据，我国育龄女性细菌性阴道病患病率约为12%至18%。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：白带呈豆腐渣样或凝乳块状，伴外阴剧烈瘙痒、灼痛，分泌物镜检可见芽生孢子及假菌丝。

3、滴虫阴道炎：分泌物呈黄绿色、泡沫状、有臭味，阴道黏膜可见草莓样出血点，常伴尿频、尿痛。

4、宫颈炎：淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染可引起脓性白带，量多，宫颈口可见黏液脓性分泌物附着。

5、生殖道肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌等可出现血性白带或米汤样恶臭分泌物，需通过妇科检查、宫颈细胞学检查及影像学检查鉴别。

《中华妇产科学》第三版指出，白带增多伴外阴瘙痒、异味或颜色异常时，应进行阴道分泌物常规检查，明确病原体后针对性处理。日常需注意外阴清洁，避免频繁使用阴道冲洗液，穿棉质透气内裤，减少辛辣刺激饮食。若白带增多持续超过1周，或伴随出血、腹痛、发热，应尽快至妇科就诊。

常见问题

否。排卵期白带增多属生理现象，呈透明拉丝状、无异味，持续2至3天可自行缓解，无需用药或特殊处理。

细菌性阴道病的典型表现。分泌物灰白稀薄，胺试验阳性，需就医行阴道分泌物检查，由医生判断后处理。

是。妊娠期宫颈腺体增生、血流增加，白带量可随孕周上升，呈乳白色黏稠状、无异味即属正常，注意清洁即可。

阴道分泌物常规检查、胺试验、阴道pH测定。若怀疑宫颈病变，需加做宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。

是。血性白带可能提示宫颈息肉、宫颈炎或生殖道肿瘤，应尽快至妇科行妇科检查及超声检查明确原因。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查报告[R]. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社.