肥胖症的危害

肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，其危害远超体重增加本身。世界卫生组织已将肥胖症列为全球范围内导致死亡和残疾的主要风险因素之一，可显著增加2型糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝及多种恶性肿瘤的发病风险。

1、代谢系统损害：肥胖症患者发生2型糖尿病的风险是非肥胖人群的3至7倍。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，而肥胖人群中糖尿病患病率可达15%以上。内脏脂肪堆积会引发胰岛素抵抗，进而导致血糖调节失衡。

2、心血管系统损害：肥胖症使高血压患病风险增加2至6倍，同时可导致血脂异常、动脉粥样硬化及心力衰竭。体重每增加10%，收缩压平均升高约6毫米汞柱。长期心脏负荷加重可诱发左心室肥厚和心律失常。

3、呼吸系统损害：肥胖症是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要致病因素，中重度肥胖症患者中该病患病率超过40%。夜间反复缺氧可导致肺动脉高压和右心功能不全，严重时危及生命。

4、骨骼关节损害：体重负荷增加加速膝关节和髋关节软骨磨损。体重指数每升高5个单位，膝骨关节炎风险增加约35%。肥胖症还与痛风性关节炎密切相关，血尿酸水平常随体重指数升高而上升。

5、消化系统损害：非酒精性脂肪性肝病在肥胖症人群中患病率高达60%至90%。多余脂肪在肝细胞内沉积可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。此外，肥胖症还增加胆囊结石和胃食管反流病的发生风险。

6、恶性肿瘤风险：世界卫生组织国际癌症研究机构明确指出，肥胖症与子宫内膜癌、食管腺癌、结直肠癌、肾癌、乳腺癌（绝经后）等13种恶性肿瘤存在因果关系。体重指数每增加5个单位，子宫内膜癌风险增加约50%。

7、心理健康与社会功能损害：肥胖症患者常面临社会歧视和心理压力，抑郁症和焦虑症患病率显著高于体重正常人群。心理问题又可能加重不良饮食行为，形成恶性循环。

肥胖症是一种需要长期管理的慢性疾病，危害涉及代谢、心血管、呼吸、骨骼、消化及心理等多个方面。体重指数达到24及以上者应定期进行血糖、血脂、血压及肝功能筛查。

常见问题

是。肥胖症患者发生2型糖尿病的风险是非肥胖人群的3至7倍，内脏脂肪堆积引发胰岛素抵抗是核心机制。

有。体重负荷增加加速膝髋关节软骨磨损，体重指数每升高5个单位，膝骨关节炎风险增加约35%。

是。世界卫生组织国际癌症研究机构确认肥胖症与子宫内膜癌、食管腺癌、结直肠癌等13种恶性肿瘤存在因果关系。

会。肥胖症是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要致病因素，中重度肥胖症患者中该病患病率超过40%。

体重指数达到24及以上者应定期筛查血糖、血脂、血压及肝功能，以便早期发现代谢及心血管异常。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构，体重指数与癌症风险关系评估报告

[3] 中华医学会内分泌学分会，中国肥胖症防治专家共识

[4] 世界卫生组织，肥胖症与超重实况报道