检查眼底能查出什么

检查眼底能够查出视网膜、视神经、黄斑及眼底血管的多种病变，同时可辅助判断高血压、糖尿病等全身性疾病的严重程度。眼底是人体唯一能直接观察到血管和神经的部位，其检查价值远超眼部本身。

眼底检查可发现的主要病变

1、视网膜病变：可观察到视网膜出血、渗出、水肿、脱离及裂孔。糖尿病视网膜病变在病程超过10年的糖尿病患者中患病率显著升高，中国糖尿病视网膜病变流行病学调查显示，病程10年以上者患病率约为50%（中华医学会眼科学分会，2021年）。

2、视神经病变：可发现视盘水肿、视神经萎缩、青光眼性视杯扩大。视盘水肿可能提示颅内压增高，需进一步排查神经系统疾病。

3、黄斑病变：可识别黄斑水肿、黄斑裂孔、年龄相关性黄斑变性。年龄相关性黄斑变性是50岁以上人群视力不可逆损害的主要原因之一。

4、眼底血管异常：可观察动脉硬化、静脉阻塞、血管炎及微血管瘤。视网膜中央静脉阻塞表现为视网膜广泛出血和静脉扩张迂曲。

5、全身疾病眼部表现：高血压视网膜病变可见动脉变细、动静脉交叉压迫；糖尿病视网膜病变可见微血管瘤、硬性渗出。眼底检查结果可反映高血压和糖尿病的靶器官损害程度。

6、视网膜脱离与肿瘤：可发现视网膜裂孔导致的局限性脱离，以及视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等眼内占位性病变。

7、先天性异常：可识别视神经发育不良、视网膜色素变性等遗传性眼病。

检查方式与适用条件

眼底检查包括直接检眼镜检查、间接检眼镜检查、裂隙灯联合前置镜检查及眼底照相。病情稳定者每年检查一次即可；糖尿病患者确诊后应尽快完成首次眼底检查，妊娠期糖尿病患者需增加检查频率至每1至3个月一次。散瞳检查后4至6小时内视物模糊，避免驾驶。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将眼底检查列为高血压靶器官损害评估的推荐项目。高血压患者眼底出现出血或渗出时，提示病情已进展至较严重阶段。

眼底检查是发现眼部及全身血管性疾病的窗口，定期检查有助于早期识别视网膜病变和视神经损害，对糖尿病和高血压患者尤为重要。

常见问题

不能。白内障是晶状体混浊，需通过裂隙灯检查晶状体才能确诊，眼底检查主要观察视网膜和视神经。

不能直接查出。眼底检查可发现视盘水肿，提示颅内压增高，但确诊脑瘤需进行头颅影像学检查。

不疼。眼底检查属于无创操作，直接检眼镜或眼底照相均不接触眼球，散瞳时可能有轻微刺激感。

无基础疾病者每1至2年一次；糖尿病患者确诊后每年一次；高血压患者根据病情每6至12个月一次；妊娠期糖尿病每1至3个月一次。

不需要。眼底检查与饮食无关，但散瞳后4至6小时内视物模糊，建议有人陪同，避免驾驶。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2021年）

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变筛查与防治专家共识