龋齿的类型

龋齿按进展速度和受累部位可分为急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋，以及平滑面龋、窝沟龋、根面龋等类型，不同分类维度对应不同的临床处理策略。

按进展速度分类

1、急性龋：病变进展快，龋坏组织质地软、湿润，颜色呈浅黄或灰白，多见于儿童、青少年以及唾液分泌减少人群。猛性龋是急性龋的一种特殊类型，可在短期内累及多数牙齿。

2、慢性龋：进展缓慢，龋坏组织质地较硬、干燥，颜色呈深褐或黑褐色，成年人多见，修复性牙本质形成较明显。

3、静止龋：龋损在特定条件下停止进展，表面坚硬、光滑，呈深褐色，常见于邻面龋在邻牙拔除后暴露于口腔自洁区域。

4、继发龋：充填体或修复体边缘再次发生龋坏，与边缘密合度不足、菌斑滞留有关，是充填后复诊的常见原因。

按解剖部位分类

1、窝沟龋：发生于磨牙和前磨牙咬合面窝沟，占青少年龋病的多数。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中窝沟龋占绝大多数。

2、平滑面龋：发生于牙齿邻面、颊面、舌面，早期表现为白垩色斑块，随脱矿加重形成龋洞。

3、根面龋：发生于牙龈退缩后暴露的牙根面，中老年人多见。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，65至74岁老年人根面龋患病率为61.7%。

按龋坏深度分类

1、浅龋：病变局限于牙釉质或牙骨质，通常无明显自觉症状。

2、中龋：病变达牙本质浅层，遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感。

3、深龋：病变达牙本质深层，接近牙髓，刺激痛明显，但无自发痛。

世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》将龋失补牙数作为龋病流行病学核心指标，临床检查需结合视诊、探诊和X线片综合判断龋损类型与深度。

龋齿分类需同时考虑进展速度、解剖部位和龋坏深度，三者结合才能指导临床决策。发现牙齿颜色改变、形态缺损或对刺激敏感时，应尽早到口腔科就诊评估。

常见问题

分为急性龋、慢性龋、静止龋和继发龋四种。急性龋进展快、质地软；慢性龋进展慢、质地硬；静止龋停止进展；继发龋发生于修复体边缘。

窝沟龋发生于磨牙咬合面窝沟，青少年多见；根面龋发生于牙龈退缩后的牙根面，中老年人多见。两者发生部位和好发人群不同。

否。深龋病变接近牙髓但未累及牙髓时，可仅有刺激痛而无自发痛。若出现自发痛或夜间痛，提示牙髓可能受累，需进一步检查。

视情况而定。静止龋表面坚硬、不再进展，若不影响功能和美观可定期观察；若形成明显缺损或影响邻牙，需进行修复。

继发龋发生于充填体或修复体边缘，主要与边缘密合度不足、菌斑滞留和口腔卫生维护不佳有关，需重新评估修复方案。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告

[3] 世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》

[4] 口腔内科学（人民卫生出版社）