三十几年的乳牙坏了要拔掉嘛

三十余年的乳牙是否需要拔除，取决于该牙的保留价值、牙根状态及对邻近组织的影响，不能仅凭“乳牙”身份直接决定拔除。若X线显示牙根无明显吸收、无严重根尖病变且不影响恒牙，可尝试保留；若牙根已严重吸收、反复感染或阻碍恒牙萌出，则建议拔除。

判断乳牙去留的核心依据

1、牙根状态：乳牙滞留三十余年，牙根可能已部分或完全吸收。若X线片显示牙根吸收超过根长三分之二，牙体支持组织不足，保留意义有限。若牙根完整、骨支持良好，可考虑保留并修复。

2、牙髓与根尖状况：存在慢性根尖周炎、根尖囊肿或反复肿痛者，感染可能破坏邻近恒牙牙胚或颌骨。此类情况拔除指征较强。无任何症状且影像学无病变者，可暂不处理，定期观察。

3、对恒牙的影响：若该乳牙下方恒牙缺失或埋伏阻生，乳牙可能长期代偿行使功能。若恒牙已萌出或即将萌出，滞留乳牙占据位置，可能导致恒牙异位萌出或阻生，此时应拔除。

4、咬合与邻牙关系：乳牙形态与恒牙不同，长期使用可能造成邻牙倾斜、对颌牙伸长或食物嵌塞。若已引起邻牙龋坏或牙周问题，拔除后修复更为合理。

5、全身与局部手术风险：拔牙前需评估血压、血糖及凝血功能。病情稳定者可在门诊完成拔除；调整抗凝药物期间需由医生综合判断，必要时推迟手术。

北京大学口腔医院2021年发布的临床资料指出，成人滞留乳牙在口腔门诊中并不少见，其中约六成伴有不同程度的牙根吸收。另一项基于全国口腔健康流行病学调查的数据显示，35至44岁人群中，恒牙列完整率约为百分之七十八，滞留乳牙占比不足百分之二。这些数据提示，三十余年乳牙属于少数情况，处理前应完善X线检查。

操作步骤参考

• 第一步：拍摄口腔全景片或根尖片，明确牙根长度、吸收程度及与恒牙的关系。
• 第二步：评估该牙是否有咀嚼功能、是否反复感染、是否影响邻牙。
• 第三步：若决定保留，需进行牙体修复或牙周维护；若决定拔除，需规划拔牙时机及后续修复方案。
• 第四步：拔除后三个月左右，根据缺牙位置选择种植、固定桥或活动义齿修复。

需要留意的情况

保留的乳牙并非一劳永逸，需每六至十二个月复查一次，观察牙根及牙周变化。拔除后长期不修复，可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长及咬合紊乱。若出现自发痛、咬合痛、牙龈反复肿胀或牙齿松动加剧，应尽快就诊。

三十余年乳牙是否拔除，需结合牙根、感染及恒牙情况综合判断，保留与拔除各有条件，专业检查是决策前提。

常见问题

否。若无疼痛、无松动、无根尖病变且不影响恒牙，可暂时保留并定期复查，不必立即拔除。

否。拔除后是否修复取决于缺牙位置和咬合关系，但长期不修复可能引起邻牙倾斜，建议咨询医生后选择修复方式。

是。滞留乳牙可能占据恒牙萌出位置，导致恒牙异位或阻生，需通过X线片评估两者关系。

否。在血压、血糖及凝血功能正常的情况下，拔除滞留乳牙属于常规门诊操作，风险可控。

是。若牙根长度足够、无严重根尖病变且骨支持良好，可尝试根管治疗后修复保留，但需定期复查。

参考资料

[1] 北京大学口腔医院. 成人滞留乳牙临床处理资料. 2021.

[2] 全国口腔健康流行病学调查. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.