来月经左边腰疼是怎么回事

来月经时左侧腰疼，多数与盆腔充血、子宫内膜前列腺素升高引起的子宫收缩有关，也可能由左侧卵巢或输卵管病变、左侧泌尿系结石、腰肌劳损等因素引起。若疼痛每次月经期规律出现、经后缓解，功能性原因可能性较大；若为突发剧烈疼痛或伴随发热、异常出血，需及时就诊排查器质性疾病。

1、功能性原因：月经期子宫内膜脱落释放前列腺素，刺激子宫平滑肌收缩，疼痛可放射至腰骶部及一侧腰部。原发性痛经在青少年女性中发生率约为50%至90%，其中约15%至20%症状较重，数据来源于《中华妇产科杂志》2017年发布的原发性痛经诊治相关专家共识。

2、左侧卵巢因素：左侧卵巢子宫内膜异位囊肿、黄体囊肿破裂或卵巢扭转，均可引起左侧腰部及下腹疼痛。卵巢扭转属于妇科急症，疼痛常为突发性且逐渐加重，需尽快就医。

3、左侧输卵管因素：慢性输卵管炎、输卵管积水或异位妊娠，可表现为左侧下腹及腰部疼痛。异位妊娠破裂时疼痛剧烈，常伴阴道流血和晕厥，属于危及生命的急症。

4、左侧泌尿系统因素：左侧肾结石或输尿管结石在月经期因激素水平变化、输尿管蠕动改变，可能诱发或加重疼痛。此类疼痛多为绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。

5、左侧肠道因素：乙状结肠位于左下腹，肠易激综合征或便秘在经期因前列腺素影响肠道蠕动，可产生左侧腰部牵涉痛。此类疼痛常伴排便习惯改变。

6、肌肉骨骼因素：长期姿势不良、左侧腰方肌或竖脊肌劳损，在经期因盆腔充血和疼痛阈值下降而感觉更明显。此类疼痛与体位相关，经期结束后仍可能持续。

7、就医指征：疼痛进行性加重、突发剧烈疼痛、伴发热、晕厥、阴道大量出血或停经后出血，需在24小时内就诊妇科。超声检查可评估子宫、卵巢及输卵管情况，泌尿系超声可排查结石。

月经期左侧腰疼的原因涵盖妇科、泌尿及肌肉骨骼多个系统，规律发作且经后缓解者多为功能性；突发或伴随其他症状者需及时排查器质性疾病。

常见问题

是，若疼痛每次月经期规律出现、经后自行缓解，且无其他伴随症状，多属于痛经范畴，疼痛可放射至腰部一侧。

妇科超声可评估子宫及左侧卵巢、输卵管；泌尿系超声排查左侧结石；必要时行血常规和尿常规，具体由医生根据症状决定。

是，左侧卵巢子宫内膜异位囊肿或黄体囊肿均可引起左侧腰部疼痛，超声检查可明确囊肿位置与性质。

突发剧烈疼痛、伴发热、晕厥、阴道大量出血，或停经后出现左侧腰疼，需在24小时内就诊，排查异位妊娠或卵巢扭转。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[4] 葛均波, 徐克强. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.