孕18周产检要检查什么

孕18周产检的核心是完成中期唐氏筛查的收尾评估，并系统排查胎儿结构异常与母体合并症。此阶段通常不安排常规超声，但若尚未完成系统超声预约或存在高危因素，需在医生安排下补充针对性检查。

孕18周产检的主要项目

1、中期唐氏筛查补查或结果解读：孕15至20周是中期唐氏筛查的窗口期，孕18周仍可采血检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇年龄、孕周计算胎儿染色体非整倍体风险值。若孕早期已完成早期唐筛，此阶段重点为联合筛查结果的综合判读。

2、母体血清学与基础指标复查：包括血常规判断有无妊娠期贫血，尿常规筛查尿蛋白与尿糖，血压测量排查妊娠期高血压疾病。中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将血压、体重、宫高、胎心率列为每次产检的必查项目。

3、胎儿结构异常的系统筛查预约与评估：孕18周尚未进入系统超声的最佳检查时段，该检查通常安排在孕20至24周。此阶段医生会核对超声预约时间，对存在高龄、不良孕产史、家族遗传病史者，评估是否需提前或增加针对性超声。

4、胎心率与宫高测量：正常胎心率范围为110至160次每分，孕18周宫底高度约在脐下两横指，测量值可与孕周对照，辅助判断胎儿生长速度是否符合孕周。

5、高危因素的个体化补充检查：35岁及以上孕妇、血清学筛查高风险者、超声提示异常者，需进一步接受无创产前基因检测或羊膜腔穿刺染色体核型分析。此类检查有明确孕周限制，羊膜腔穿刺通常在孕16至22周进行。

数据与依据

据国家卫生健康委员会发布的《产前诊断技术管理办法》及相关配套规范，血清学筛查高风险孕妇应接受产前诊断服务。一项纳入中国多中心孕妇的队列研究显示，孕中期血清学筛查对唐氏综合征的检出率约为60%至70%，联合孕早期筛查可提升至90%左右（来源：中华围产医学杂志，2019年）。该数据说明单次中期筛查存在漏检可能，需结合孕早期结果与超声综合判断。

需要留意的情况

孕18周若出现阴道流血、持续性腹痛、胎动明显减少或消失，应立即就诊，不等待预约产检时间。产检项目因孕妇年龄、孕次、既往病史及所在医疗机构条件存在差异，具体安排以接诊医生的个体化方案为准。

常见问题

否。孕18周通常不安排常规B超，系统超声多在孕20至24周进行。若存在高危因素或医生评估需要，才会安排针对性超声检查。

能。中期唐氏筛查窗口为孕15至20周，孕18周处于可采血区间。若已做过早期筛查，此阶段以联合结果判读为主。

视检查项目而定。若仅做血压、体重、宫高、胎心率及尿常规，无需空腹；若同日安排血糖、肝功能等生化检查，需遵医嘱空腹。

是。初产妇多在孕18至20周才逐渐感知胎动，经产妇可能稍早。孕18周未感胎动属常见情况，若孕22周后仍无胎动需就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 产前诊断技术管理办法. 卫生部令第33号.

[3] 中华医学会围产医学分会. 胎儿染色体异常产前筛查与诊断技术规范. 中华围产医学杂志, 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.