hpv73高危阳性是什么意思

人乳头瘤病毒73型高危阳性，指在宫颈或生殖道分泌物检测中发现了73型人乳头瘤病毒的核酸，该型别属于高危型人乳头瘤病毒的一种，与宫颈上皮内病变及宫颈癌风险存在关联，但阳性结果本身不等于已经患癌。

1、型别归属：人乳头瘤病毒73型被归为高危型，世界卫生组织国际癌症研究机构在2023年更新的分类中将其列入可能致癌型别，其致癌风险低于16型和18型。

2、感染含义：阳性仅代表当前存在病毒核酸，不代表病毒已整合入宿主基因组，也不代表必然发生癌变。多数高危型感染在12至24个月内可被机体免疫清除。

3、流行病学数据：一项纳入中国多中心宫颈癌筛查人群的研究显示，人乳头瘤病毒73型在一般女性中的检出率约为0.5%至1.2%，在宫颈上皮内瘤变2级及以上人群中检出率约为1.5%至2.5%。

4、临床处理：单纯人乳头瘤病毒73型阳性且宫颈细胞学检查阴性者，建议12个月后复查人乳头瘤病毒核酸与细胞学；若细胞学结果为未明确意义的不典型鳞状细胞或更重，需转诊阴道镜检查。

5、联合筛查意义：人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查可提高宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的检出灵敏度，中国《子宫颈癌综合防控指南》指出，30岁以上女性推荐采用联合筛查策略。

6、自然转归：免疫功能正常女性中，约80%至90%的高危型人乳头瘤病毒感染在1至2年内清除；持续感染超过2年者，宫颈病变风险上升。

7、影响因素：吸烟、长期口服避孕药超过5年、多产、免疫抑制状态可降低病毒清除率，协同增加宫颈病变风险。

8、随访要点：人乳头瘤病毒73型阳性者随访期间应避免重复进行不必要的阴道镜活检；仅在细胞学异常或持续感染超过24个月时，考虑阴道镜评估。

9、疫苗关系：现有九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58型，不包含73型，接种疫苗不能预防73型感染，但可预防其他高危型感染。

10、证据引用：世界卫生组织在2023年发布的《人乳头瘤病毒及相关疾病立场文件》中明确，高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要病因，但并非所有感染者均进展为宫颈癌。

人乳头瘤病毒73型高危阳性提示存在该型病毒感染，需结合宫颈细胞学结果决定随访或转诊方案，免疫功能正常者多在1至2年内清除病毒，持续感染才需进一步评估。

常见问题

否。单纯阳性且细胞学正常者无需立即治疗，建议12个月后复查，仅持续感染或细胞学异常时需阴道镜评估。

会。该病毒主要通过性接触传播，少数可通过密切皮肤黏膜接触传播，日常共用餐具、马桶等一般不构成传播途径。

可以。阳性本身不构成妊娠禁忌，但建议孕前完成宫颈细胞学评估，孕期需按产科常规进行宫颈筛查随访。

不一定。多数感染在1至2年内被清除，仅持续感染超过2年且合并细胞学异常者，宫颈癌前病变及癌变风险才会升高。

否。九价疫苗不覆盖73型，但可预防16、18、31、33、45、52、58等高危型感染，降低整体宫颈癌风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒及相关疾病立场文件. 2023

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[4] 国际癌症研究机构. 人乳头瘤病毒型别致癌性分类专著. 2023