孕期血糖高的症状是什么

妊娠期血糖升高在早期常无明显自觉症状，多数通过产检糖耐量试验发现；部分孕妇可出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常等表现，但均不具特异性，不能据此自行判断。

妊娠期血糖升高可能出现的表现

1、多饮多尿：血糖升高使尿糖排出增多，产生渗透性利尿，饮水次数与排尿次数较孕前明显增加，夜间起夜频繁。

2、易饥多食：细胞对葡萄糖利用下降，能量供给不足，进食后仍感饥饿，食量增加而体重增长与孕周不匹配。

3、体重异常：部分孕妇体重增长过快，超出同孕周推荐范围；也有孕妇因饮食控制或代谢紊乱出现体重增长缓慢。

4、疲乏无力：葡萄糖不能被有效利用，日常活动后容易疲倦，休息后缓解不明显。

5、反复感染：外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，或泌尿系统感染次数增多，与高糖尿液利于微生物繁殖有关。

6、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，可出现短暂视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

7、羊水过多与胎儿偏大：产检超声提示羊水指数偏高、胎儿腹围大于同孕周，属于间接提示信号。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中妊娠期糖尿病占多数。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，妊娠期糖尿病筛查应在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断标准为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过即成立诊断。该指南强调，症状不能作为诊断依据，实验室检查才是确诊手段。

需要区分的情况

孕前已确诊糖尿病者称为糖尿病合并妊娠，与妊娠期糖尿病不同。前者孕早期即可出现症状，需在备孕阶段即进行血糖评估；后者多在孕中晚期出现，且症状轻微。病情稳定者按医嘱定期监测空腹与餐后血糖；调整饮食或治疗方案期间，监测频率需增加，具体次数由产科与内分泌科共同确定。

结尾

妊娠期血糖升高多无典型症状，依赖产检筛查才能及时发现，单凭身体感受判断并不可靠。孕期应按推荐孕周完成糖耐量试验，出现多饮多尿、体重异常或反复感染时及时就诊，由产科与内分泌科评估，避免自行调整饮食或用药。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，需通过妊娠24至28周的糖耐量试验确诊，不能凭感觉判断。

否。孕期血容量增加本身可导致尿频，多饮多尿也可能与饮水习惯有关，需结合血糖检测结果判断。

是。高糖尿液环境利于微生物繁殖，反复外阴阴道假丝酵母菌感染需警惕血糖异常，应进行血糖筛查。

通过75克口服葡萄糖耐量试验发现，检测空腹、服糖后1小时和2小时血糖，任一数值达到诊断标准即可成立。

是。妊娠期糖尿病多在孕中晚期出现，即使孕前血糖正常，仍应在妊娠24至28周接受规范筛查。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.