吃了紧急的避孕药还会怀孕吗？

服用紧急避孕药后仍存在怀孕可能。紧急避孕药通过延迟或抑制排卵、干扰受精过程发挥避孕作用，其有效性随服药时间延迟而下降，且对已经发生的排卵和受精无逆转作用，因此不能保证完全避免妊娠。

紧急避孕药的有效性数据

1、左炔诺孕酮类紧急避孕药：在无保护性行为后72小时内服用，可预防约85%的预期妊娠。该数据来源于世界卫生组织发布的紧急避孕药使用指南。服药时间越早，预防效果越理想，超过72小时后效果明显降低。

2、醋酸乌利司他类紧急避孕药：在无保护性行为后120小时内服用，预防妊娠的效果在服药后24小时内可达约98%，随时间的推移逐渐下降。该数据来自美国食品药品监督管理局2010年批准的药物说明书。

3、体重对药效的影响：研究显示，体重指数超过25千克每平方米的人群使用左炔诺孕酮类紧急避孕药时，避孕失败率升高。体重指数超过30千克每平方米者，该类药物预防妊娠的效果进一步下降。

导致避孕失败的关键因素

1、服药时机：排卵前服药可有效抑制排卵，若已经发生排卵，药物无法阻止受精和着床。

2、药物相互作用：同时服用某些抗癫痫药物、抗结核药物或圣约翰草等，可加速紧急避孕药代谢，降低其有效性。

3、服药后呕吐：服药后2至3小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需咨询医生是否需要补服。

4、多次无保护性行为：紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性行为有预防作用，服药后再次发生无保护性行为，避孕失败风险显著增加。

权威机构对紧急避孕药的定位

世界卫生组织明确指出，紧急避孕药不适用于常规避孕，仅作为意外情况下的补救措施。中华医学会计划生育学分会发布的《紧急避孕药临床应用专家共识》指出，紧急避孕药不能终止已着床的妊娠，若服药后月经推迟超过7天，应进行妊娠检测。

需要采取的行动

• 服药后若月经推迟超过7天，使用妊娠检测试纸进行检测。
• 妊娠检测阳性者，需前往妇产科就诊，评估妊娠状态。
• 服药后出现严重下腹痛、异常阴道出血，应及时就医排除异位妊娠。
• 紧急避孕药不宜在同一月经周期内重复使用，反复使用可导致月经紊乱。

紧急避孕药可降低妊娠风险，但无法完全排除妊娠可能。服药后需关注月经来潮情况，月经推迟超过7天应进行妊娠检测，检测阳性者需及时就诊妇产科。

常见问题

需要。月经推迟超过7天检测更为准确，推迟5天可继续观察2天，若仍无月经来潮，使用妊娠检测试纸检测，阳性者前往妇产科就诊。

否。72小时内服用可预防约85%的预期妊娠，但若已经发生排卵，药物无法阻止受精和着床，仍存在妊娠可能。

同一月经周期内重复使用紧急避孕药可导致月经紊乱、异常子宫出血，且避孕有效性不叠加，妊娠风险仍然存在，不建议重复使用。

是。体重指数超过25千克每平方米者使用左炔诺孕酮类紧急避孕药时避孕失败率升高，体重指数超过30千克每平方米者失败率进一步增加，可咨询医生选择其他避孕方式。

否。紧急避孕药通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程发挥作用，对已经着床的妊娠无终止作用，若确认妊娠需前往妇产科评估后续处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 美国食品药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书. 2010.

[4] 世界卫生组织. 紧急避孕药使用指南. 2018.