小孩子总是不自觉的眨眼睛抽嘴巴是怎么回事

儿童出现不自觉眨眼并伴随抽动嘴巴，首先需要区分是暂时性抽动障碍、慢性抽动障碍还是其他神经系统问题，多数短暂发作可在数周至数月内自行缓解，但持续超过1年或影响日常生活者需专科评估。

1、常见原因归类：儿童抽动障碍是此类表现最常见的原因，属于神经发育相关问题，表现为不自主、快速、重复的动作或发声；短暂性抽动障碍多见于5至10岁儿童，症状持续少于1年；慢性抽动障碍症状持续超过1年；抽动秽语综合征则同时存在多种运动抽动和至少一种发声抽动。

2、流行病学数据：根据美国精神医学学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版，抽动障碍在儿童中的患病率约为0.3%至0.9%，其中短暂性抽动障碍最为常见，男女比例约为3比1至4比1。

3、诱因与加重因素：疲劳、紧张、焦虑、兴奋、感染发热、长时间屏幕暴露等均可加重抽动表现；部分儿童在专注做感兴趣的事情时症状可暂时减轻，入睡后消失。

4、需要鉴别的其他情况：结膜炎或倒睫可引起频繁眨眼，但通常不伴嘴巴抽动；癫痫发作中的肌阵挛可能表现为短暂抽动，但多伴有意识改变或脑电图异常；风湿性舞蹈病可有面部不自主运动，但多伴关节症状和链球菌感染史。

5、就医评估时机：症状持续超过1年、抽动形式复杂多变、伴有发声或秽语、明显影响学习或社交、伴有注意力不集中或多动冲动、出现自伤行为或神经系统体征时，应尽早就诊儿童神经内科或儿童精神科。

6、家庭观察要点：记录抽动出现的频率、形式、持续时间、诱因及对日常活动的影响，用手机拍摄发作视频供医生参考；避免反复提醒或批评儿童的抽动行为，减少心理压力。

7、共病情况：抽动障碍常与注意缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍共存，根据《中国抽动障碍诊断与治疗指南》，约50%至60%的抽动障碍儿童至少共病一种其他精神行为障碍。

8、自然病程：多数短暂性抽动障碍在数月内自行缓解，慢性抽动障碍症状可能波动，青春期后部分患者症状减轻，但少数可持续至成年。

抽动障碍的诊断主要依据临床病史和观察，脑电图、头颅磁共振等检查主要用于排除其他神经系统疾病，并非所有患儿都需要进行这些检查。症状轻微且不影响生活者以心理教育和观察为主，症状明显影响生活者需在专科医生指导下综合干预。

常见问题

是。不自觉眨眼合并抽动嘴巴属于运动抽动表现，最常见于抽动障碍，但需由儿童神经内科或精神科医生结合持续时间、形式及共病情况综合判断。

否。多数典型抽动障碍依据临床观察即可诊断，脑电图主要用于怀疑癫痫或其他神经系统疾病时，由专科医生决定是否需要。

部分会。短暂性抽动障碍症状持续少于1年，多数在数月内自行缓解；持续超过1年或影响生活者需专科评估和干预。

记录症状频率和诱因，拍摄视频供医生参考，避免反复提醒或批评，减少疲劳和屏幕暴露，症状持续或加重时就诊儿童神经内科。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国抽动障碍诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.