左侧肾结石什么症状

左侧肾结石的症状取决于结石大小、位置及是否造成尿路梗阻，可表现为无症状、左侧腰部钝痛、肾绞痛、血尿、恶心呕吐及尿路刺激症状，部分患者因结石排出才被发现。

左侧肾结石的常见表现

1、无症状：：结石体积较小且位于肾盏内未发生移动时，可长期无任何不适，多在体检超声检查中偶然发现。

2、左侧腰部钝痛：：结石较大或引起轻度肾积水时，左侧腰部出现持续性隐痛或酸胀感，活动后加重，休息后变化不明显。

3、肾绞痛：：结石移动并嵌顿于左侧输尿管时，突发左侧腰腹部剧烈绞痛，呈阵发性，可向左侧下腹部、会阴部及大腿内侧放射，疼痛程度剧烈，常伴面色苍白、出冷汗。

4、血尿：：约80%至90%的肾结石患者可出现镜下血尿，部分表现为肉眼可见的淡红色尿液，多在剧烈活动或绞痛发作后出现。该比例引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

5、消化道症状：：肾绞痛发作时常伴恶心、呕吐、腹胀，原因是输尿管与肠道存在共同神经支配，易被误认为急性胃肠炎。

6、尿路刺激症状：：结石位于左侧输尿管下段接近膀胱入口时，可出现尿频、尿急、排尿不适，易与膀胱炎混淆。

7、发热与寒战：：结石合并左侧尿路感染时出现发热、寒战、腰痛加重，提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于需要紧急处理的情况。

需要区分的左侧腹痛原因

左侧肾结石引起的疼痛多位于左侧脊肋角区域，叩击左侧肾区可诱发疼痛，而急性胰腺炎、脾脏病变、降结肠病变引起的腹痛位置与性质不同。临床通常结合泌尿系超声、腹部平片或泌尿系计算机断层扫描进行鉴别，其中泌尿系计算机断层扫描对结石的敏感度可达95%以上，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

就医判断

出现左侧腰部绞痛伴血尿、恶心呕吐，或发热伴左侧腰痛，应尽快到泌尿外科就诊。结石直径小于6毫米且表面光滑、无感染和梗阻者，可在医生指导下通过增加饮水量等待自行排出；结石较大、梗阻明显或合并感染时，需由专科医生评估处理方式。左侧肾结石是否出现症状与结石是否移动、是否梗阻直接相关，无痛不代表无需处理。

常见问题

否。结石位于肾盏且未移动时可完全无痛，仅在体检时发现。疼痛多与结石移动或造成梗阻有关。

多位于左侧腰部脊肋角区域，可向左侧下腹部、会阴部及大腿内侧放射，叩击左侧肾区常可诱发疼痛。

是。多数患者表现为镜下血尿，部分为肉眼可见的淡红色尿，常在绞痛发作或剧烈活动后出现。

是。发热寒战提示可能合并尿路感染甚至梗阻性化脓性肾盂肾炎，需尽快到泌尿外科就诊处理。

需由医生评估。无痛小结石可定期复查，若结石增大、造成梗阻或反复感染，则需专科处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.