女性下面又疼又痒是怎么回事

外阴疼痛与瘙痒同时出现，通常提示外阴皮肤黏膜存在炎症、感染或过敏反应，常见原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫感染、接触性皮炎及外阴皮肤病。具体病因需结合分泌物性状、病程和妇科检查判断。

常见病因与识别要点

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为外阴剧烈瘙痒伴灼痛，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查资料显示，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%至45%会反复发作。

2、细菌性阴道病：瘙痒程度相对较轻，疼痛多不明显，分泌物呈灰白色、稀薄、均匀，带有鱼腥味，性交后气味加重。阴道分泌物涂片可见线索细胞。

3、滴虫阴道炎：以外阴瘙痒、灼热感及性交痛为主要表现，分泌物呈黄绿色、泡沫状、有臭味，可伴有尿频、尿痛。阴道毛滴虫感染属于性传播感染，性伴侣需同步检查。

4、接触性皮炎：外阴皮肤接触卫生巾、内裤染料、洗涤剂或外用产品后出现边界较清楚的红斑、丘疹，瘙痒与刺痛并存，脱离接触物后症状可缓解。

5、外阴皮肤病：如外阴硬化性苔藓，表现为外阴皮肤变白、变薄、皱缩，伴顽固性瘙痒和皲裂疼痛；扁平苔藓则可出现紫红色多角形丘疹及糜烂。

需要尽快就诊的情形

• 症状持续超过3天未缓解
• 分泌物带血或呈脓性
• 外阴出现溃疡、赘生物或明显肿胀
• 伴有发热、下腹疼痛
• 妊娠期或合并糖尿病者出现上述症状

就诊前注意事项

避免自行冲洗阴道内部，避免使用香味卫生用品，避免搔抓外阴皮肤。穿着宽松棉质内裤，保持外阴清洁干燥。就诊时如实告知症状起始时间、分泌物变化及近期用药情况，便于医生判断病因。

外阴疼痛与瘙痒多由感染或皮肤炎症引起，需经妇科检查和白带常规等检测明确病因后针对性处理，不宜自行判断用药。

常见问题

是。症状持续超过3天、分泌物异常或伴有溃疡时，应尽快到妇科就诊，通过白带常规等检查明确病因。

不建议自行使用洗液冲洗阴道内部。阴道冲洗可能破坏正常菌群，加重症状，仅可清洁外阴。

部分病因会。滴虫阴道炎可通过性接触传播，性伴侣需同步检查治疗；假丝酵母菌病通常不列为性传播疾病。

常见于外阴硬化性苔藓或萎缩性阴道炎。前者表现为皮肤变白变薄，后者与雌激素水平下降有关，均需妇科检查确认。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国女性生殖道感染调查报告. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.