尿急尿刺痛怎么回事

尿急伴尿刺痛通常提示下尿路受到刺激或感染，最常见原因是急性膀胱炎，其次需考虑尿道炎、泌尿系结石、前列腺炎等。出现症状应尽快留取尿液做常规检查，不宜自行用药掩盖病情。

常见原因

1、急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛同时出现，可伴下腹坠胀或终末血尿。女性尿道短，发病率明显高于男性。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中约50%至60%会发生至少一次尿路感染。

2、尿道炎：以尿道刺痒、排尿灼痛、尿道口分泌物为特征，病原体包括淋球菌、沙眼衣原体、支原体等，多与不洁性接触有关，性伴侣需同步检查。

3、泌尿系结石：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可表现为尿急、尿痛，常伴腰部或下腹部绞痛，尿常规可见红细胞。

4、前列腺炎：中青年男性常见，表现为尿急、尿痛、会阴部不适、排尿不尽感，久坐、饮酒、受凉可诱发。

5、其他因素：间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、化学刺激（如沐浴液、避孕凝胶）、放疗后膀胱损伤等，均可引起类似症状。

需要做的检查

• 尿常规：最基础检查，白细胞升高提示感染，红细胞升高提示结石或肿瘤可能。
• 尿培养加药敏：明确致病菌种类，指导后续治疗。
• 泌尿系超声：排查结石、积水、前列腺增生。
• 血常规：发热或腰痛时评估全身感染程度。

需要警惕的情况

出现下列任一表现，应尽快到急诊就诊：体温超过38.5摄氏度伴寒战；单侧腰部剧烈疼痛；肉眼血尿；恶心呕吐无法进食；意识模糊或血压下降。上述情况提示感染可能已累及上尿路或全身。

日常处理

• 增加饮水量，每日尿量维持在1500毫升以上，有助于冲刷尿路。
• 避免憋尿、久坐，减少辛辣刺激食物与酒精摄入。
• 注意会阴部清洁，女性排便后从前向后擦拭。
• 治疗期间暂停性生活，性伴侣有症状时同时就诊。

尿急尿刺痛多由尿路感染或局部刺激引起，及时查尿常规可明确方向，延误可能使感染上行至肾盂。症状持续超过24小时或伴发热腰痛，须尽快就医。

常见问题

否。结石、前列腺炎、间质性膀胱炎、化学刺激也可引起。尿常规和泌尿系超声可帮助区分，不能仅凭症状判断。

首选泌尿外科，女性也可挂妇科排查阴道炎累及尿道。伴发热腰痛挂急诊科，儿童挂小儿泌尿外科。

否。多数需针对病因处理，单纯增加饮水仅能缓解轻微刺激，感染不控制可能上行至肾脏。

需查尿培养加药敏、泌尿系超声，排除结石、畸形或耐药菌。女性反复发作还需评估雌激素水平与排尿习惯。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范.

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检查临床应用专家共识.