新生儿怎么测听力

新生儿听力筛查通过耳声发射和自动听性脑干反应两项客观电生理检查完成，出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者42天内复筛，仍异常者3月龄内转诊至听力诊断中心。

筛查方法与适用条件

1、耳声发射：探头置于外耳道，播放短声刺激，记录耳蜗外毛细胞产生的微弱声能反馈信号。该方法操作耗时约5至10分钟，结果以“通过”或“未通过”呈现，反映耳蜗功能状态。

2、自动听性脑干反应：在额头、乳突等部位粘贴电极，通过耳机给予click声刺激，记录听神经及脑干通路的电活动。该方法对听神经病等蜗后病变的识别能力优于耳声发射，耗时约15至20分钟。

3、初筛对象：所有新生儿，在出生后48小时至出院前完成，无禁忌证。

4、复筛对象：初筛未通过者，或初筛虽通过但存在高危因素者，在42天内完成复筛，采用与初筛相同或不同的方法。

5、诊断对象：复筛仍未通过者，在3月龄内转诊至省级卫生健康行政部门指定的听力诊断中心，进行诊断性听性脑干反应、声导抗、耳声发射等组合检查。

影响结果的因素

• 外耳道胎脂、羊水残留可导致耳声发射假阳性，检查前需清理外耳道。
• 中耳积液、环境噪声超过40分贝可干扰自动听性脑干反应波形识别。
• 早产儿、低出生体重儿神经系统发育不成熟，可能出现假阳性，需结合矫正胎龄判断。

关键数据

根据国家卫生健康委员会2021年发布的《新生儿听力筛查技术规范》，正常新生儿听力筛查初筛覆盖率应达到98%以上，初筛未通过率约为5%至10%，其中约60%至80%的初筛未通过者经复筛可转为通过。该规范同时要求，对确诊为永久性听力损失的患儿，应在6月龄内启动干预。

操作流程

• 筛查前：确认新生儿状态安静，必要时喂奶后入睡，清理外耳道。
• 筛查中：将探头或电极按规范放置，记录波形，单耳测试时间不超过10分钟。
• 筛查后：出具报告，标注“通过”或“未通过”，未通过者预约复筛时间并书面告知监护人。
• 随访：通过初筛但存在高危因素者，即使初筛通过，仍需在3岁内每6个月接受一次听力监测。

高危因素

• 新生儿重症监护病房住院超过5天。
• 有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫感染。
• 颅面部畸形，包括耳廓、外耳道、鼓膜异常。
• 有听力障碍家族史。
• 出生体重低于1500克。
• 高胆红素血症达到换血指征。
• 细菌性脑膜炎。
• 机械通气超过48小时。

新生儿听力筛查是早期发现听力损失的有效手段，初筛在出生后48小时至出院前完成，复筛在42天内完成，诊断在3月龄内完成，干预在6月龄内启动。监护人应妥善保管筛查报告，按预约时间完成复筛与诊断，高危因素儿童需长期随访。

常见问题

否。初筛未通过率约为5%至10%，其中约60%至80%经复筛可转为通过，初筛未通过仅提示需要复筛，不代表确诊听力损失。

出生后48小时至出院前完成初筛最合适，此时新生儿状态稳定，外耳道胎脂多数已吸收，结果可靠性较高。

是。存在高危因素的新生儿即使初筛通过，仍需在3岁内每6个月接受一次听力监测，因部分听力损失呈迟发性。

否。耳声发射和自动听性脑干反应均为无创电生理检查，不产生辐射，不引起疼痛，对新生儿无已知伤害。

应在3月龄内转诊至省级卫生健康行政部门指定的听力诊断中心，接受诊断性听性脑干反应、声导抗等组合检查以明确听力损失程度与性质。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组. 新生儿听力筛查及诊断指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 新生儿疾病筛查管理办法. 2019.