突然心口窝疼是怎么办

突然心口窝疼应立即停止活动并保持静坐或半卧位，若疼痛持续超过5分钟不缓解，或伴随大汗、呼吸困难、恶心，须立即拨打120急救电话，不可自行驾车前往医院。

需要警惕的紧急情况

1、持续时间：心口窝疼若持续超过5分钟且含服硝酸甘油后不缓解，需高度怀疑急性心肌梗死。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中急性心肌梗死每年新发病例约60万，早期再灌注治疗每延迟30分钟，一年死亡率增加约7.5%。

2、伴随症状：疼痛同时出现大汗淋漓、濒死感、呼吸困难、恶心呕吐或晕厥，提示心脏事件可能性大。若疼痛向左侧肩背、下颌或上腹部放射，同样属于高危信号。

3、诱发因素：在情绪激动、剧烈运动、饱餐或寒冷刺激后突然出现，休息数分钟后逐渐缓解，可能为心绞痛。若在静息状态下发作且程度剧烈，风险更高。

4、非心脏原因：胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎、带状疱疹也可引起心口窝疼。胃食管反流多与进食相关，平卧时加重；肋间神经痛常呈针刺样，咳嗽或转身时加剧。但这些判断需由医生完成，不可自行排除心脏问题。

现场可采取的措施

• 立即停止一切体力活动，就地坐下或半卧，解开衣领腰带，保持环境通风。
• 若既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油，可按医嘱舌下含服，5分钟后不缓解可再含服一次，最多不超过3次。无医嘱者不可自行用药。
• 拨打120时清晰说明位置、症状和既往病史，等待期间保持电话畅通。
• 若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

需要避免的行为

• 不要自行驾车或打车前往医院，途中突发室颤无法得到及时除颤。
• 不要反复走动、爬楼梯或用力排便，这些动作会增加心脏负荷。
• 不要轻信偏方或自行服用止痛药掩盖症状，可能延误诊断。

常见问题

不可以。若疼痛持续超过5分钟不缓解，或伴随大汗、呼吸困难，须立即拨打120。观察等待可能错过急性心肌梗死最佳救治时间窗。

立即拨打120。含服硝酸甘油5分钟后不缓解可再含服一次，最多3次。若仍无效，提示可能为急性心肌梗死，须尽快接受急诊再灌注治疗。

不一定。胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎也可引起。但心脏问题风险最高，须先由医生排除，不可自行判断为胃病而延误。

需要。即使疼痛自行缓解，也可能是不稳定心绞痛的表现，后续发生心肌梗死的风险较高，应尽快到心内科就诊评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南（2023）. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国胸痛中心建设与管理指南. 2022.