发布于:2021-09-13
陈璟副主任医师
宁夏医科大学总医院 普通内科
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的中医调理需辨证论治,不能仅凭单一症状选用中药。临床常见证型包括痰浊阻肺、痰热郁肺、肺脾气虚、肺肾两虚等,不同证型对应不同治法与方药,须由中医师面诊后确定。
1、痰浊阻肺证:表现为咳嗽痰多、色白黏腻、胸闷气短,治以燥湿化痰、降气止咳,常用二陈汤合三子养亲汤加减,药物组成包括半夏、陈皮、茯苓、紫苏子、白芥子、莱菔子等。
2、痰热郁肺证:表现为咳嗽气粗、痰黄黏稠、口渴便秘,治以清热化痰、宣肺止咳,常用清金化痰汤加减,药物组成包括黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁等。
3、肺脾气虚证:表现为气短乏力、食少便溏、易感冒,治以补肺健脾、益气固表,常用六君子汤合玉屏风散加减,药物组成包括党参、白术、茯苓、黄芪、防风等。
4、肺肾两虚证:表现为呼吸浅短、动则喘甚、腰膝酸软,治以补肺纳肾、降气平喘,常用平喘固本汤合补肺汤加减,药物组成包括熟地黄、山茱萸、五味子、紫石英、胡桃肉等。
5、血瘀证兼夹:慢阻肺病程日久常兼血瘀,表现为唇甲紫绀、舌质紫暗,可在辨证基础上加用丹参、桃仁、红花等活血化瘀药物。
《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)》由中华中医药学会发布,明确指出慢阻肺稳定期以肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚等本虚为主,急性加重期以痰热、痰浊等标实为急,治疗需标本兼顾。该指南强调,中医药干预应贯穿慢阻肺全程管理,但不可替代支气管舒张剂等基础治疗。
一项纳入2019年发表于《中医杂志》的随机对照试验显示,在常规西医治疗基础上联合补肺活血胶囊治疗慢阻肺稳定期患者12周,FEV1较对照组提高约0.12升,急性加重次数减少约1.3次/年,提示中西医结合治疗可能改善肺功能与减少急性加重。
慢阻肺患者若出现痰量骤增、痰色转黄、气促加重或发热,提示急性加重,应及时就医,不宜自行调整中药。稳定期患者可在中医师指导下根据体质与证型选择合适方药,并定期复诊调整。中药与西药联用时需告知医师全部用药情况,避免药物相互作用。任何中药均需在专业中医师辨证后使用,不可自行长期服用。
是,但需在中医师辨证指导下进行。稳定期中药以补益肺脾肾为主,可改善症状与减少急性加重,但需定期复诊调整方药,不可自行长期服用同一方剂。
慢阻肺急性加重期能吃中药吗?是,但不可替代西医急救。急性加重期中药以清热化痰、宣肺平喘为主,需与支气管舒张剂、抗感染等西医治疗联合使用,并密切监测病情变化。
慢阻肺患者吃中药需要忌口吗?是,需根据证型忌口。痰热证忌辛辣油腻,痰浊证忌生冷甜腻,肺肾两虚证忌耗气伤阴之品,具体忌口内容应咨询中医师。
中药能根治慢阻肺吗?否,目前任何药物均不能根治慢阻肺。中药可改善症状、减少急性加重、提高生活质量,但需与西医基础治疗结合,坚持长期管理。
慢阻肺患者可以自行购买中成药服用吗?否,不建议自行购买。中成药需辨证选用,证型不符可能加重病情,应经中医师面诊后开具处方,并告知正在使用的西药。
本文由陈璟医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华中医药学会. 慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版). 中医杂志, 2012.
[2] 李建生, 等. 补肺活血胶囊治疗慢阻肺稳定期随机对照试验. 中医杂志, 2019.
[3] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版). 中华结核和呼吸杂志, 2021.
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