喉咙疼痛是怎么回事

喉咙疼痛多由急性上呼吸道感染引起，也可源于用声过度、干燥空气刺激或胃酸反流。多数情况在一周内自行缓解，若持续超过两周或伴吞咽困难、呼吸困难，需及时就医排查其他病因。

喉咙疼痛的常见原因与应对

1、病毒感染：普通感冒、流感、新冠等病毒侵袭咽部黏膜，占急性咽痛病因的多数。此类咽痛常伴鼻塞、流涕、咳嗽，病程约5至7天，以休息、补水为主。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎是典型代表。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，链球菌咽炎在成人咽痛就诊者中占比约5%至15%，常伴高热、扁桃体脓点、颈部淋巴结肿大，需由医生判断是否使用抗菌药物。

3、用声过度与干燥：长时间讲话、高声喊叫或处于空调、暖气环境，咽部黏膜水分流失，产生干痛与异物感。教师、主播、销售等职业人群发生率较高。

4、胃食管反流：胃酸反流至咽喉，晨起时咽痛、声嘶、清嗓频繁。此类咽痛与进食时间、体位相关，平卧后加重。

5、过敏因素：花粉、尘螨等过敏原引发鼻后滴漏，刺激咽部产生疼痛与痒感，常伴打喷嚏、眼痒。

6、其他病因：扁桃体周围脓肿、会厌炎、咽部肿瘤等相对少见，但危害较大。会厌炎可在数小时内进展为呼吸困难，属急症。

需要警惕的信号

• 咽痛持续超过2周不缓解
• 单侧剧烈咽痛伴张口困难
• 呼吸困难、喘鸣、无法吞咽唾液
• 高热超过39摄氏度且持续不退
• 颈部明显肿胀或触及肿块

出现上述任一情况，应尽快前往耳鼻喉科或急诊科评估。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性咽炎诊断和治疗指南》指出，急性咽炎以对症治疗为主，抗菌药物仅用于明确细菌感染证据时。

日常缓解方式

• 温盐水漱口，每日3至4次
• 少量多次饮用温水，保持咽部湿润
• 室内湿度维持在40%至60%
• 避免辛辣、过烫食物与烟酒刺激
• 声音休息，减少不必要的讲话

多数病毒性咽痛在1周内自行好转。若症状轻微，可先观察2至3天；若加重或出现上述警示信号，及时就医。

常见问题

否。多数咽痛由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅在医生确认细菌感染时，才需使用抗菌药物。

体温低于38.5摄氏度可物理降温、多饮水；超过38.5摄氏度或持续高热，应就医查明病因，由医生决定处理方案。

病毒性咽痛通常5至7天缓解。若超过2周仍未好转，需就医排查反流、过敏或肿瘤等其他原因。

可以。少量冰水或冰棒能暂时麻痹咽部、减轻疼痛，但若伴明显咳嗽或胃部不适，应改为温水。

出现呼吸困难、无法吞咽唾液、单侧剧痛、张口困难或高热不退时，须立即就医，不可拖延。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 链球菌咽炎监测年度报告（2023年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.