眼角内常肿有时发痒有时无任何症状就肿什么原因

眼角内反复肿胀，有时伴发痒、有时无任何自觉症状，常见原因包括睑板腺囊肿、睑腺炎、过敏性结膜炎及泪阜炎症，其中无痛性无痒性肿胀以睑板腺囊肿可能性较大。

眼角内肿胀的常见原因

1、睑板腺囊肿：睑板腺排出管道阻塞后，脂质分泌物滞留形成慢性肉芽肿，表现为眼睑内无痛性硬结，早期可无任何不适，体积增大后可出现异物感。该病在眼科门诊中占眼睑肿物的较大部分，是成年人眼睑无痛性结节的首要考虑方向。

2、睑腺炎：睫毛毛囊或睑板腺发生细菌感染，典型表现为红、肿、热、痛，但部分患者炎症反应轻微，仅表现为局部肿胀而疼痛不明显，发痒可出现在炎症早期或消退期。

3、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，结膜肥大细胞脱颗粒释放组胺，引起眼痒、充血和结膜水肿。部分患者以眼角内侧水肿为主要表现，脱离过敏原后症状可自行缓解，再次接触后复发。

4、泪阜炎症：泪阜位于内眼角，是结膜与皮肤移行处的隆起组织，暴露于外界且富含腺体，易受刺激发生非特异性炎症，表现为内眼角红肿、发痒或轻微压痛。

5、泪囊炎：鼻泪管阻塞导致泪液和细菌滞留于泪囊，引起内眼角下方肿胀，按压可有黏液或脓性分泌物溢出。慢性泪囊炎患者可长期表现为内眼角肿胀而无明显疼痛。

6、其他因素：睡眠不足、用眼过度、佩戴隐形眼镜、化妆品刺激、睑缘炎等均可诱发或加重眼角肿胀。部分全身性疾病如脂溢性皮炎也可累及眼部。

需要关注的数据与依据

• 睑板腺功能障碍在眼科门诊中的检出率约为百分之三十至百分之五十，是眼睑反复肿胀的重要基础病因（来源：中华医学会眼科学分会角膜病学组，2017年睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识）。
• 过敏性结膜炎在全球范围内的患病率约为百分之十五至百分之四十，其中季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎最为常见（来源：国际泪膜与眼表学会，2017年TFOS DEWS II报告）。

处理与观察要点

• 睑板腺囊肿直径小于五毫米且无症状者，可先行局部热敷观察，每日两次，每次十分钟，部分可自行吸收。
• 反复发作或持续超过两周不消退的肿胀，需到眼科行裂隙灯检查，排除霰粒肿继发感染、睑板腺癌等少见情况。
• 过敏性结膜炎患者应记录发作时间、环境及伴随症状，有助于识别过敏原。
• 泪囊炎患者需行泪道冲洗检查，明确阻塞部位。
• 避免自行挤压眼角肿胀部位，防止感染扩散至眶内。

眼角内侧反复肿胀的病因需结合发作频率、伴随症状及眼部检查综合判断，无痛无痒性肿胀以睑板腺囊肿多见，伴发痒者需考虑过敏性因素，持续不消退或反复发作者应尽早就诊眼科明确诊断。

常见问题

是。无痛性肿胀若持续超过两周未消退，或体积逐渐增大，需到眼科行裂隙灯检查，排除睑板腺囊肿及其他眼睑肿物。

不一定。发痒提示过敏可能性较大，但睑腺炎早期和泪阜炎症也可出现发痒。需结合过敏原接触史、发作季节和结膜检查综合判断。

睑板腺囊肿为无痛性慢性肉芽肿，睑腺炎为细菌感染引起的急性炎症，后者通常伴红肿热痛。两者治疗方式不同，需眼科医生鉴别。

可以。睑板腺囊肿和睑板腺功能障碍引起的肿胀，每日热敷两次、每次十分钟有助于改善。但若肿胀伴明显疼痛或分泌物增多，应先就诊。

是。慢性泪囊炎常表现为内眼角下方肿胀，按压可有黏液溢出。若肿胀位于内眼角偏下方且伴溢泪，需行泪道冲洗检查明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志，2017，53（9）：657-661.

[2] 国际泪膜与眼表学会. TFOS DEWS II 干眼定义与分类报告. 眼表杂志，2017，15（3）：276-283.

[3] 中华医学会眼科学分会. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志，2018，54（6）：409-414.

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：112-118.

[5] 赵堪兴，杨培增. 眼科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：76-82.