小便的时候有白色的东西出来

小便时出现白色浑浊物，多数情况与尿液中磷酸盐、尿酸盐结晶析出或前列腺液、精液逆流有关，少数提示泌尿系统感染、乳糜尿或生殖系统炎症，需结合伴随症状判断。

常见原因与对应特征

1、磷酸盐尿：尿液呈碱性或放置后变浑浊，加热或加酸后浑浊可消失，多与饮水少、高磷饮食有关，晨尿或冬季更明显，尿常规可见磷酸盐结晶。

2、尿酸盐尿：尿液偏酸性，冷却后出现淡红色或白色沉淀，加热后溶解，常与高嘌呤饮食、脱水相关，尿常规可见尿酸盐结晶。

3、前列腺液或精液逆流：排尿终末或排便后尿道口滴白，多见于慢性前列腺炎，可伴尿频、尿急、会阴部坠胀，前列腺液检查白细胞可升高。

4、泌尿系统感染：尿液浑浊伴尿频、尿急、尿痛，严重时出现脓尿，尿常规白细胞计数升高，中段尿培养可明确病原体。

5、乳糜尿：尿液呈乳白色或米汤样，静置后分层，与丝虫病、腹腔淋巴管阻塞有关，乳糜试验阳性可辅助诊断。

需要关注的统计数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》记载，慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为8.4%至14.5%，其中部分患者以尿道口滴白为主要表现之一。另据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2021）》，泌尿系统感染在基层门诊泌尿系统疾病中占比较高，尿路感染年发病例数在部分区域调查中约为每千人30至50例。

建议的初步操作步骤

• 留取晨起中段尿，避免饮水后立即留样，减少结晶干扰。
• 记录白色物出现的时间、是否伴疼痛、是否与排便相关，便于就诊时描述。
• 避免自行使用抗菌药物，防止掩盖感染证据或导致耐药。
• 增加每日饮水量至1500至2000毫升，观察尿液浑浊是否改善。
• 若反复出现或伴发热、腰痛、血尿，应尽快到泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规、尿沉渣、泌尿系统超声等检查。

需要注意的情况

白色物若仅在尿液冷却后出现、加热后消失，多为结晶尿，调整饮水后常可缓解。若排尿时伴明显疼痛、尿道口红肿、发热或腰痛，提示感染或梗阻可能，需及时就医。乳糜尿患者需排查丝虫病及淋巴系统病变。慢性前列腺炎相关滴白需结合前列腺液检查，不宜仅凭症状判断。

常见问题

不一定。结晶尿、前列腺液逆流也可出现白色物，只有伴尿频尿急尿痛或尿培养阳性时才考虑感染。

建议做尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系统超声，必要时加做中段尿培养和前列腺液检查。

会。饮水不足使尿液浓缩，磷酸盐或尿酸盐析出，可呈白色浑浊，增加饮水后多可改善。

有关。慢性前列腺炎可出现排尿终末或排便后尿道口滴白，需结合前列腺液检查判断。

乳糜尿多与丝虫病、腹腔淋巴管阻塞或淋巴回流障碍有关，需做乳糜试验和淋巴系统相关检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国卫生健康统计年鉴（2021）. 国家卫生健康委员会.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[4] 实用泌尿外科学. 人民卫生出版社.