猝死可分为心脏性和非心脏性吗？

猝死可分为心脏性与非心脏性两类，其中心脏性猝死占全部猝死病例的多数，是临床最常见的类型。区分两者的核心依据在于启动致命事件的器官系统不同，而非最终心跳停止这一共同结局。

分类依据与占比

1、心脏性猝死：指由心脏原因引发的、在急性症状出现后短时间内发生的自然死亡，多与恶性心律失常、急性心肌梗死、心肌病等相关。根据《中国心血管健康与疾病报告》数据，中国每年心脏性猝死发病人数约为54.4万，居全球首位。

2、非心脏性猝死：指心脏以外器官系统病变导致的猝死，常见病因包括脑血管意外、急性肺栓塞、主动脉夹层破裂、重症胰腺炎、严重电解质紊乱等。

3、占比差异：在全部猝死病例中，心脏性猝死约占75%至80%，非心脏性猝死约占20%至25%。这一比例在不同年龄段和基础疾病人群中存在波动。

识别要点

1、心脏性猝死：发作前可有胸痛、心悸、呼吸困难等先兆，也可能无任何预警。发作时心电图常表现为室颤或无脉性室速。

2、非心脏性猝死：神经系统病因多伴剧烈头痛、意识障碍；肺栓塞常表现为突发呼吸困难与低氧血症；主动脉夹层多伴撕裂样胸背痛。

3、时间界定：两类猝死均强调从症状出现到死亡的时间窗口较短，通常为1小时内，部分定义放宽至6小时。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据显示，中国心脏性猝死年发病率为每10万人中约41.8例。该报告由中国国家心血管病中心发布，属于官方权威统计来源。非心脏性猝死目前缺乏全国性统一登记数据，实际占比可能被低估。

处理原则

1、心脏性猝死：立即启动心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器，存活率与除颤时间密切相关，每延迟1分钟除颤，存活率下降约7%至10%。

2、非心脏性猝死：处理重点在于病因治疗，如肺栓塞需抗凝或溶栓，主动脉夹层需紧急外科干预，脑血管意外需评估溶栓或取栓指征。

3、共同原则：无论何种类型，早期识别、立即呼救、持续胸外按压均是提高生存率的关键环节。

心脏性猝死与非心脏性猝死在病因、占比和急救重点上存在明确区别，心脏性猝死占多数，非心脏性猝死占比相对较低但病因更为多样。公众应掌握基本心肺复苏技能，出现突发胸痛、呼吸困难或意识丧失时立即拨打急救电话。

常见问题

否。心脏性猝死约占全部猝死的75%至80%，其余为非心脏性猝死，可由脑血管意外、肺栓塞、主动脉夹层等病因引起。

部分可以。控制高血压、糖尿病、血脂异常，避免久坐，定期体检，有助于降低脑血管意外和肺栓塞等非心脏性猝死风险。

部分有。胸痛、心悸、不明原因晕厥或呼吸困难可能是预警信号，但相当比例的心脏性猝死发作前无明显先兆。

立即拨打急救电话，同时开始胸外按压，并尽快取用自动体外除颤器。持续按压直至专业人员到达，不要中断。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心脏性猝死预防与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2021.