28周到32周检查哪些项目

妊娠28周至32周的核心检查项目包括常规产前检查、血常规、尿常规、超声检查及胎心监护，其中超声检查重点评估胎儿生长发育与羊水状况，胎心监护用于了解胎儿宫内状态。

妊娠28周至32周的主要检查项目

1、常规产前检查：每2周进行1次，内容包括测量血压、体重、宫高、腹围，听诊胎心率，评估孕妇一般状况与胎儿生长趋势。妊娠28周后产检频率由每4周1次调整为每2周1次。

2、血常规：复查血红蛋白、血小板等指标。妊娠期血浆容量增加约40%至50%，红细胞增加约20%至30%，血液呈稀释状态，贫血在妊娠中晚期较为常见。根据《孕前和孕期保健指南（2018）》，妊娠28周至32周应复查血常规，以筛查妊娠期贫血。

3、尿常规：检测尿蛋白、尿糖及尿酮体，辅助筛查妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病。妊娠期高血压疾病多在妊娠20周后出现，28周至32周为监测关键窗口。

4、超声检查：评估胎儿双顶径、股骨长、腹围等生长参数，测量羊水指数与脐动脉血流阻力。此阶段可发现胎儿生长受限与羊水异常。妊娠30周至32周进行的超声检查还可观察胎儿体位，为后续分娩方式评估提供依据。

5、胎心监护：妊娠32周起可开始胎心监护，记录胎心率基线、变异及加速情况。对于存在妊娠合并症者，可提前至28周开始。监护频率依据个体情况决定，病情稳定者每2周1次；合并妊娠期高血压疾病或妊娠期糖尿病者需增加至每周1次或遵医嘱调整。

6、妊娠期糖尿病筛查补漏：若妊娠24周至28周未完成口服葡萄糖耐量试验，应在28周至32周期间补做。根据中华医学会妇产科学分会产科学组数据，我国妊娠期糖尿病发生率约为14.8%（2018年）。

7、健康教育与管理：包括自数胎动方法指导、分娩准备、母乳喂养宣教。胎动计数从妊娠28周开始，每日早、中、晚各计数1小时，3次计数之和乘以4即为12小时胎动数，正常值应大于30次。

妊娠28周至32周检查以常规产检为基础，结合血常规、尿常规、超声与胎心监护，重点监测胎儿生长、羊水状况及妊娠合并症。检查频率与项目依据个体情况调整，存在合并症者需缩短间隔。出现胎动异常、阴道流血、腹痛或头痛视物模糊，应及时就诊。

常见问题

是，通常需要2次。妊娠28周后产检频率调整为每2周1次，28周至32周期间应完成2次常规产前检查，合并症者可能增加次数。

主要评估胎儿双顶径、股骨长、腹围等生长参数，测量羊水指数与脐动脉血流，排查胎儿生长受限与羊水异常，并观察胎儿体位。

是，无合并症者可从妊娠32周开始胎心监护。存在妊娠期高血压疾病或妊娠期糖尿病者，可提前至28周开始，频率遵医嘱调整。

主要复查血红蛋白与血小板，筛查妊娠期贫血。妊娠期血浆容量增加导致血液稀释，中晚期贫血较为常见，需通过血常规监测。

是，应尽快补做口服葡萄糖耐量试验。妊娠24周至28周为常规筛查时间，未完成者应在28周至32周期间补做，以排查妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.