hpvtct联检几年做一次

人乳头瘤病毒与液基薄层细胞学联合检测的筛查间隔通常为5年，前提是两项结果均为阴性且既往无宫颈高级别病变病史。该间隔适用于30岁以上一般风险人群，21至29岁人群多采用单独细胞学筛查，间隔为3年。

联合筛查间隔的确定依据

1、筛查起始年龄：一般风险人群建议从21岁开始接受宫颈癌筛查，21至29岁以单独细胞学检查为主，每3年一次；30至65岁可选择联合检测，阴性者每5年一次。

2、结果组合决定间隔：联合检测中两项均阴性，间隔为5年；仅人乳头瘤病毒阳性而细胞学阴性，需在12个月内复查或转诊阴道镜；两项均阳性，直接转诊阴道镜，不进入常规间隔。

3、既往病史影响间隔：曾因宫颈高级别鳞状上皮内病变接受治疗者，治疗后第1年每6个月复查一次，连续3次阴性后可延长至每年一次，至少持续25年。

4、免疫功能状态：人类免疫缺陷病毒感染女性或长期使用免疫抑制剂者，筛查间隔需缩短至每年一次，不适用5年间隔。

5、终止筛查条件：65岁以上且过去10年内连续3次细胞学阴性或连续2次联合检测阴性，最近一次在5年内，无宫颈高级别病变病史，可终止筛查。

支持该间隔的证据

世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南指出，人乳头瘤病毒检测作为初筛方法时，阴性女性的下一次筛查间隔为5至10年。美国癌症协会2020年更新的宫颈癌筛查指南建议，30至65岁人群优先采用人乳头瘤病毒检测初筛，间隔为5年。中国《子宫颈癌综合防控指南》同样将30至65岁女性的联合检测间隔设定为5年。一项纳入超过100万女性的队列研究显示，联合检测阴性后5年内宫颈高级别病变累积发生率低于0.1%，该数据来源于美国凯撒医疗集团2014年发表的长期随访报告。

需要注意的情况

联合检测阴性不代表终身豁免。若出现异常阴道流血、接触性出血或排液增多，无论距上次筛查多久，均需及时就诊，不能机械等待5年间隔。既往筛查结果不完整或记录缺失者，应按最近一次可靠结果重新计算间隔。接种过人乳头瘤病毒疫苗者，筛查方案与未接种者一致，疫苗不能替代筛查。

联合检测两项阴性且无高危病史者，5年一次为宜；存在免疫抑制或既往病变者需缩短间隔，具体方案由接诊医师根据个体情况确定。

常见问题

是。两项结果均阴性且无宫颈高级别病变病史者，5年内宫颈高级别病变发生风险极低，按指南可5年后再筛查。

否。21至29岁一般风险人群以单独细胞学检查为主，每3年一次，联合检测不作为该年龄段首选方案。

否。接种疫苗后筛查方案与未接种者一致，联合检测阴性者仍按5年间隔，疫苗不能替代筛查。

否。治疗后需在第1年每6个月复查一次，连续3次阴性后改为每年一次，至少持续25年。

是。65岁以上且过去10年连续3次细胞学阴性或连续2次联合检测阴性，最近一次在5年内，无高级别病变病史者可终止筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021

[2] 美国癌症协会. 宫颈癌筛查指南更新. 2020

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社

[4] 郎景和. 宫颈癌筛查与异常管理. 人民卫生出版社