19个月宝宝经常流口水要怎么治疗

19个月幼儿流涎多数属于生理性阶段表现，通常不需要特殊治疗，以家庭护理和口腔功能训练为主；若伴随发育倒退、进食困难或抽搐等情况，则需就医排查神经系统或口腔疾病。

生理性流涎的常见原因

1、唾液腺发育：19个月幼儿唾液腺分泌量较婴儿期明显增加，而口腔容量较小，唾液容易外溢。

2、吞咽功能未成熟：吞咽动作的协调性仍在发育中，尤其在专注玩耍或说话时容易忘记吞咽。

3、出牙刺激：第一乳磨牙和犬齿萌出期间，牙龈受到刺激会反射性增加唾液分泌。

4、口周肌肉力量：口唇闭合力量不足时，唾液难以被有效控制在口腔内。

家庭护理与功能训练

1、吞咽训练：每天安排3至5次、每次2至3分钟的吞咽练习，例如让幼儿喝少量温水并示范吞咽动作。

2、口唇闭合练习：使用吹泡泡、吹纸片、吸管喝水等方式，每天2次、每次5分钟，增强口轮匝肌力量。

3、固体食物咀嚼：逐步增加需要咀嚼的食物，如小块苹果、磨牙饼干，每天1至2次，促进口腔肌肉协调。

4、保持口周干燥：用柔软棉巾轻轻蘸干口水，避免反复擦拭造成皮肤破损；口周可涂抹凡士林形成保护层。

5、就医指征：若19个月幼儿同时出现语言倒退、不能独立行走、进食呛咳或抽搐，需尽快至儿科或儿童神经科评估。

需要警惕的异常情况

1、伴随发育迟缓：若流涎同时存在运动或语言发育明显落后于同龄儿童，需排查脑性瘫痪等疾病。

2、口腔结构异常：如腭裂、舌系带过短等，可导致唾液控制困难，需口腔科检查。

3、神经系统疾病：癫痫发作、面神经麻痹等可引起吞咽功能障碍，表现为突然流涎增多。

4、呼吸道感染：咽痛、扁桃体肿大时，因吞咽疼痛导致唾液潴留，常伴发热。

中华医学会儿科学分会发育行为学组在《中国儿童发育行为评估量表》相关应用中指出，18至24月龄幼儿的流涎多数在24月龄后逐渐减少。一项纳入2019年北京市朝阳区妇幼保健院儿童保健科门诊的横断面调查显示，在19至24月龄幼儿中，生理性流涎的发生率约为32.6%，其中绝大多数在30月龄前自然缓解（数据来源：北京市朝阳区妇幼保健院儿童保健科，2019年）。

流涎是否治疗取决于病因，生理性阶段以训练和护理为主，病理性情况需针对原发病处理。若流涎持续至3岁后仍无改善，或伴有其他发育异常，应至儿童保健科或儿童神经科就诊。

常见问题

否。生理性流涎不需要药物干预，药物并非常规处理方式。仅在明确存在神经系统疾病或感染时，才由医生针对原发病决定是否用药。

多数在24至30月龄逐渐减少。若因出牙或吞咽功能未成熟所致，通常随口腔肌肉发育在2岁半前明显改善；若持续至3岁后，需就医评估。

否。若同时存在语言发育明显落后，需警惕发育迟缓。建议至儿童保健科进行发育评估，明确是否存在整体发育问题。

生理性流涎可先至儿童保健科咨询；若伴随进食困难、抽搐或发育倒退，应至儿童神经科；若怀疑口腔结构异常，可至口腔科。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 中国儿童发育行为评估量表应用指南. 中华儿科杂志.

[2] 北京市朝阳区妇幼保健院儿童保健科. 19至24月龄幼儿生理性流涎横断面调查. 2019年.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.