癌症到底是什么病

癌症是一类由自身细胞在基因层面发生异常改变后，出现不受控制增殖、并具备侵袭和转移能力的疾病总称。其核心特征并非外来病原体感染，而是正常细胞调控机制失效后的异常生长。

癌症的基本定义与发生机制

1、本质属性：癌症属于基因病。人体细胞在分裂过程中会累积脱氧核糖核酸损伤，当原癌基因被激活、抑癌基因失活，且脱氧核糖核酸修复功能出现缺陷时，细胞就可能脱离正常的生长调控。

2、生长特征：正常细胞遵循接触抑制和程序性死亡规则，而癌细胞可以持续分裂、逃避程序性死亡，并诱导周围组织生成新血管为其供能。

3、侵袭与转移：癌细胞能突破基底膜侵入邻近组织，并通过血液或淋巴系统到达远处器官形成转移灶。临床中约90%的癌症相关死亡与转移有关，该数据来源于世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担报告。

4、与良性肿瘤的区别：良性肿瘤通常边界清楚、生长缓慢、不侵犯周围组织也不发生远处转移；恶性肿瘤即癌症，具备侵袭性和转移性。

癌症的致病因素

1、化学因素：烟草烟雾中含有至少69种已知致癌物，长期吸烟与肺癌、膀胱癌、食管癌等多种癌症相关，该结论引自世界卫生组织2021年发布的烟草与癌症事实清单。

2、生物因素：高危型人乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌相关，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒慢性感染与肝细胞癌相关，幽门螺杆菌感染与胃癌相关。

3、物理因素：电离辐射、紫外线过度暴露可诱发细胞脱氧核糖核酸损伤，增加白血病、皮肤癌等发病风险。

4、遗传因素：部分癌症存在家族聚集倾向，如携带特定基因致病性突变者，乳腺癌和卵巢癌的终生风险会明显升高。

5、免疫因素：免疫功能长期受抑者，如器官移植后使用免疫抑制剂的人群，部分肿瘤发生率高于普通人群。

癌症的临床特点

1、早期表现：多数早期癌症缺乏特异性症状，可能仅表现为局部肿块、异常出血、持续疼痛或不明原因体重下降。

2、诊断方式：病理学检查是确诊癌症的依据，通过组织活检获取细胞形态和分子特征信息。

3、分期体系：临床普遍采用肿瘤淋巴结转移分期法，评估原发灶范围、区域淋巴结受累情况和远处转移状态，用以指导治疗决策和判断预后。

4、治疗原则：根据病理类型、分期和分子分型，采用手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段。早期发现并规范治疗，部分癌症可获得较好预后。

癌症的预防与筛查

1、一级预防：控制烟草使用、限制酒精摄入、接种乙肝疫苗和人乳头瘤病毒疫苗、避免过度紫外线暴露。

2、二级预防：针对高危人群开展规律筛查，如低剂量螺旋计算机断层扫描用于肺癌高危人群，结肠镜检查用于结直肠癌筛查，宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查。

3、三级预防：对已确诊者进行规范治疗和随访，降低复发和并发症风险。

癌症是自身细胞基因异常累积导致的失控性增殖疾病，具备侵袭和转移能力。其发生与化学、生物、物理、遗传及免疫等多因素相关，早筛早诊和规范治疗是改善预后的关键路径。

常见问题

否。癌症本身不具有传染性，但某些致癌病原体如幽门螺杆菌、乙肝病毒可在人际间传播，感染后可能增加患癌风险。

否。部分癌症如早期乳腺癌、甲状腺癌经规范治疗后预后较好，癌症结局取决于病理类型、分期和治疗反应。

否。治疗方案依据病理类型和分期制定，部分早期癌症仅需手术，部分需放射治疗、靶向治疗或免疫治疗。

否。健康生活方式可降低部分癌症风险，但遗传因素、年龄和随机基因突变仍可导致癌症发生。

否。筛查频率应依据年龄、风险分层和指南推荐确定，过度筛查可能带来假阳性结果和不必要的侵入性检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告.

[2] 世界卫生组织. 烟草与癌症事实清单. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国癌症防治行动计划.

[4] 人民卫生出版社. 肿瘤学概论.