头昏而且心跳快是什么情况

头昏合并心跳快通常提示脑部供血与心脏泵血之间的匹配出现短暂失衡，常见于体位性低血压、心律失常、贫血、低血糖、甲状腺功能亢进及焦虑状态等情况，需要结合血压、心率、心电图和血液检查判断具体原因。

常见原因与识别要点

1、体位性低血压：从坐位或卧位站起后3分钟内出现头昏、眼前发黑、心跳加快，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱即可判定。多见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将其列为血压调控异常的重要类型。

2、心律失常：阵发性室上性心动过速、心房颤动、频发早搏等可使心率突然升至每分钟150次以上，心输出量下降，脑供血减少，出现头昏、心悸、胸闷。普通心电图漏诊率较高，需做24小时动态心电图。中国医学科学院阜外医院牵头的研究显示，我国35岁以上人群心房颤动患病率约为0.77%，数据来源于该院2018年发表的全国性流行病学调查。

3、贫血：血红蛋白低于正常下限时，血液携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动。成年男性血红蛋白低于120克每升、成年女性低于110克每升可判定贫血。缺铁性贫血最为常见，女性、素食者、消化道慢性失血者高发。

4、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升时，交感神经兴奋，出现心跳快、出汗、手抖、头昏、饥饿感。糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物后未及时进食时尤易发生。

5、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使基础代谢率升高，静息心率常在每分钟100次以上，伴头昏、怕热、多汗、体重下降。促甲状腺激素降低、游离甲状腺素升高可确诊。

6、焦虑或惊恐发作：交感神经张力骤增，心率加快、呼吸急促，脑部血管收缩，出现头昏、濒死感。症状常在10分钟内达到高峰，排除器质性疾病后方可考虑。

需要尽快就医的信号

• 头昏伴意识丧失或接近晕厥
• 心率持续超过每分钟120次或低于每分钟50次
• 伴胸痛、呼吸困难、言语不清、一侧肢体无力
• 伴黑便、呕血或大量阴道出血
• 糖尿病患者出现冷汗、手抖、意识模糊

出现上述任一情况，应立即到急诊科或心内科就诊，完成血压测量、心电图、血常规、血糖、甲状腺功能检查。病情稳定者可在门诊完成24小时动态心电图和心脏超声；症状发作频繁者需住院观察。

头昏与心跳快同时出现，提示循环系统或代谢系统存在需要客观检查确认的异常，依靠症状自行判断容易遗漏心律失常和贫血等病因，应尽早完成血压、心率、心电图和血液检查，根据结果确定处理方向。

常见问题

不一定。心脏疾病是常见原因之一，贫血、低血糖、甲状腺功能亢进和焦虑状态同样可以引起，需要心电图和血液检查区分。

首选心内科，伴出汗、手抖、饥饿感可挂内分泌科，伴黑便或面色苍白可挂血液科，伴明显焦虑可挂精神心理科。

立即坐下或平卧，避免跌倒，测量血压和脉搏，若10分钟内不缓解或伴胸痛、意识模糊，应呼叫急救或前往急诊。

常规包括血压测量、心电图、血常规、血糖、甲状腺功能，必要时加做24小时动态心电图和心脏超声。

低血糖、体位性低血压诱因去除后可自行缓解；心律失常、贫血、甲状腺功能亢进通常需要针对病因处理，不会自行恢复。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心血管病杂志, 2023.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.