头皮藓怎么引起的

头皮癣的致病原因以真菌感染为核心，直接接触病原体是必要条件。

头皮癣在医学上称为头癣，由皮肤癣菌感染头皮和毛发所致。我国头癣的病原菌以须癣毛癣菌和犬小孢子菌为主，2021年《中国真菌学杂志》一项多中心调查显示，儿童头癣患者中犬小孢子菌检出率约为42.3%。该病不自行发生，必须有病原体侵入。

1、病原菌直接感染：致病真菌包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，其中犬小孢子菌和须癣毛癣菌占我国头癣病原的多数。病原菌侵入毛囊和角质层后，利用角蛋白作为营养来源进行繁殖。

2、接触传染源：与患病者或患病动物直接接触是主要传播途径。接触被污染的物品，如帽子、梳子、枕巾、理发工具，也可能造成间接传播。动物源性头癣常与接触猫、狗、兔等宠物相关。

3、头皮屏障受损：头皮出现微小破损、长期处于潮湿环境、皮脂分泌异常时，真菌更易定植。头皮外伤或反复搔抓可破坏皮肤屏障，增加感染机会。

4、免疫功能偏低：儿童免疫系统尚未发育完善，头癣患者以学龄前和学龄期儿童居多。成人免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病或人类免疫缺陷病毒感染，感染风险相应升高。

5、卫生条件与生活习惯：共用梳子、毛巾、枕巾，或理发器具消毒不彻底，可造成病原菌传播。集体生活环境如幼儿园、学校、托养机构中，一旦出现病例，密切接触者感染概率上升。

6、环境因素：温暖潮湿的环境有利于皮肤癣菌存活和繁殖。夏季或湿度较高的地区，头癣发生率相对偏高。病原菌在脱离人体后仍可在物品表面存活数周。

头癣的确认需依靠真菌学检查

仅凭头皮脱屑、断发、红斑等表现不能确诊头癣。临床常用伍德灯检查、真菌镜检和真菌培养。伍德灯下部分病原菌可呈现特征性荧光，真菌镜检可见菌丝或孢子，培养可明确菌种。2022年国家卫生健康委员会发布的《皮肤真菌病诊疗规范》指出，头癣确诊应结合临床表现与真菌学证据，避免仅凭症状判断。

减少感染风险的关键环节

• 避免与头癣患者共用帽子、梳子、毛巾和枕巾。
• 接触宠物后及时清洁双手，宠物出现脱毛、皮屑增多时及时就诊兽医。
• 理发器具应做到一人一用一消毒。
• 头皮出现不明原因脱屑、断发、红肿时，尽早到皮肤科进行真菌学检查。
• 确诊头癣后，密切接触者应同时接受筛查。

头癣由皮肤癣菌感染引起，接触病原体是发病前提，切断传播途径和早期真菌学检查是控制该病的核心环节。

常见问题

会。头癣可通过直接接触患者或患病动物传播，也可经共用梳子、帽子、枕巾等物品间接传播，密切接触者应接受筛查。

否。只有接触携带皮肤癣菌的动物才可能感染，动物出现脱毛、皮屑增多时风险升高，接触后清洁双手可降低感染概率。

会。成年人免疫功能正常时发病率低于儿童，但长期使用免疫抑制剂、患糖尿病或人类免疫缺陷病毒感染时，感染风险会升高。

需结合伍德灯检查、真菌镜检和真菌培养。伍德灯可观察特征性荧光，镜检可见菌丝或孢子，培养能明确致病菌种。

会。头癣不产生持久免疫力，再次接触皮肤癣菌仍可感染，保持物品专用和接触后清洁是降低复发风险的主要方式。

参考资料

[1] 中国真菌学杂志. 中国儿童头癣病原菌多中心调查报告. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 皮肤真菌病诊疗规范. 2022

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社

[4] 中华皮肤科杂志. 头癣诊断与治疗专家共识. 2019