阴超可以检查多囊卵巢吗

阴超可以检查多囊卵巢，是临床评估多囊卵巢综合征的常用影像学手段之一，但单凭阴超不能直接确诊，还需结合月经异常表现及雄激素升高等指标综合判断。

阴超能观察到的卵巢特征

1、卵巢体积增大：正常育龄女性卵巢体积通常小于10毫升，多囊卵巢综合征患者的卵巢体积常达到或超过10毫升，阴超可清晰测量卵巢三个径线并计算体积。

2、卵泡数目增多：阴超可显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数目。依据2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，单侧卵巢内此类卵泡数目达到12个及以上，属于多囊卵巢的典型超声表现。

3、卵巢形态改变：卵泡沿卵巢包膜下呈车轮状排列，间质回声增强，这些征象在阴超下可被观察到。

4、排除其他病变：阴超还能同时排查卵巢囊肿、子宫内膜病变等可能引起月经紊乱的其他原因。

阴超检查的操作要点

• 检查时机：月经规律者建议在月经周期第3至第5天检查；月经长期不来者可在任意时间检查，但需在报告中注明。
• 检查方式：经阴道超声探头频率较高，图像分辨率优于腹部超声，对卵泡计数更准确。无性生活史者不能采用经阴道途径，可改用经直肠超声。
• 检查前准备：需排空膀胱，膀胱充盈会压迫卵巢，影响卵泡计数准确性。
• 结果解读：单次阴超发现卵泡数目偏多，不能直接下诊断。部分正常女性，尤其是年轻女性，也可能出现类似表现。

诊断需要综合判断

多囊卵巢综合征的诊断采用鹿特丹标准，需在排除其他疾病后，符合以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变。阴超仅提供其中一项依据。若月经周期正常、雄激素水平正常，仅阴超提示卵泡数目偏多，通常不诊断为多囊卵巢综合征，而称为卵巢多囊样形态。

一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，在符合鹿特丹标准的患者中，约70%至80%存在超声下的卵巢多囊样改变，说明阴超敏感性较高，但仍有部分患者超声表现不典型。

阴超是评估卵巢形态的有效工具，但确诊多囊卵巢综合征需要结合月经史、性激素检测及代谢指标。检查发现异常时，应携带完整报告至妇科或生殖内分泌科就诊，由医生综合判断，避免仅凭单一超声结果自行判断病情。

常见问题

不需要。阴超检查前需排空膀胱，空腹并非必要条件。若同时安排抽血查性激素或血糖，则需按抽血要求空腹。

不可以。无性生活史者不能经阴道放置探头，可改用经直肠超声或经腹部超声，其中经直肠超声对卵泡计数准确性更接近阴超。

不是。卵巢多囊样改变仅是一项超声征象，约20%至30%正常育龄女性也可出现。确诊需结合月经异常和雄激素升高，并排除其他疾病。

月经规律者建议在月经周期第3至第5天；月经长期不来者可随时检查，但报告需注明时间。不同时间检查，卵泡计数结果可能有所差异。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[3] 鹿特丹多囊卵巢综合征诊断标准. 欧洲人类生殖与胚胎学会, 2003.