鼻窦气压性创伤的症状

鼻窦气压性创伤的核心症状是额部或面颊部剧烈疼痛，常伴鼻塞、鼻出血或耳闷胀感，飞行下降或潜水上升阶段症状可骤然加重。该病由鼻窦内外气压差导致黏膜损伤，症状出现与压力变化直接相关。

鼻窦气压性创伤的典型表现

1、额部或眶周疼痛：额窦受累时疼痛位于前额，上颌窦受累时位于面颊及上颌区域。疼痛呈胀痛或刺痛，压力变化停止后仍可持续数小时至数天。据《中华航空航天医学杂志》2020年刊载的临床分析，民航乘客中鼻窦气压性创伤发生率约为0.5%至1.2%，其中下降阶段发病占83%以上。

2、鼻塞与鼻出血：鼻窦黏膜受气压损伤后充血肿胀，导致鼻腔通气不畅。黏膜下血管破裂可引起少量鼻出血，多为涕中带血或回吸性血涕。症状通常在着陆后24小时内逐渐减轻。

3、耳部伴随症状：鼻窦与中耳通过咽鼓管相通，鼻窦气压性创伤常合并耳气压伤，表现为耳闷、听力轻度下降或耳鸣。据《航空医学》教材所述，约60%的鼻窦气压性创伤病例同时出现耳部症状。

4、面部压迫感与麻木：上颌窦受累时可出现面颊部压迫感或麻木，部分病例伴牙齿酸胀不适。该症状与窦腔内负压牵拉黏膜及神经末梢有关。

5、头痛与头晕：窦腔压力失衡可反射性引起血管性头痛，疼痛多位于枕部或全头。头晕较少见，多与合并耳气压伤有关。

6、症状与压力变化的时序关系：上升阶段发病较少，下降阶段发病居多。潜水员上升过程中若未按规程减压，也可出现类似表现。病情稳定者症状在压力平衡后逐渐缓解；若窦口阻塞持续存在，症状可反复或加重。

高危因素与识别

• 急性鼻炎、过敏性鼻炎发作期乘坐飞机或潜水，窦口通畅性下降，发病风险升高。
• 鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常者，窦口引流不畅，更易出现症状。
• 飞行下降前使用减充血剂可降低发病概率，但需在医师指导下使用。

鼻窦气压性创伤的症状集中在额面部疼痛、鼻塞、鼻出血及耳部不适，与压力变化密切相关，下降阶段高发。若着陆后症状持续超过48小时或出现发热、脓性鼻涕，需及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。鼻出血发生率约30%至50%，多数表现为涕中带血，并非所有病例均出现明显鼻出血。

可能是。额部疼痛是典型表现之一，但需与偏头痛、紧张性头痛鉴别，建议结合鼻塞、耳闷等症状综合判断。

多数在着陆后24至48小时内缓解。若窦口阻塞未解除，症状可持续数天，需就医处理。

是。潜水上升过程中若未按规程减压或存在鼻窦口阻塞，同样可导致鼻窦气压性创伤。

建议就诊耳鼻喉科。若合并耳部症状明显，也可至耳鼻喉科一并评估中耳情况。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦气压性创伤诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华航空航天医学杂志. 民航乘客鼻窦气压性创伤临床分析, 2020.

[3] 航空医学. 人民卫生出版社, 第3版.

[4] 中华医学会. 气压伤临床诊疗指南. 人民卫生出版社, 2018.