按一下耳朵听不到东西什么引起的

按压耳朵后出现听不到声音，常见原因是外耳道被耵聍或异物堵塞、中耳压力调节异常或突发性听力下降，其中耵聍栓塞在门诊听力下降病例中占比较高，需由耳鼻喉科医生检查后判断具体病因。

常见原因分点说明

1、耵聍栓塞：外耳道软骨部耵聍腺分泌的耵聍在排出受阻时逐渐聚集成团，按压耳廓或耳屏时耵聍团块可能移动并完全封堵外耳道，声波传导路径被阻断，表现为单侧听力突然下降，常伴耳闷、耳鸣。国内多中心门诊调查显示，因听力下降就诊的患者中耵聍栓塞检出率约为百分之十至百分之十五（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。

2、外耳道异物：棉签头、纸屑、小珠等异物在按压耳部时被推入外耳道深部，直接阻塞声波传导通道，儿童及习惯自行清理耳道者多见。

3、咽鼓管功能障碍：感冒、鼻炎或乘坐飞机后，中耳内外气压失衡，按压耳部可加重鼓膜内陷，导致传导性听力下降，常伴耳闷胀感，捏鼻鼓气后部分可缓解。

4、分泌性中耳炎：中耳腔内出现非化脓性积液，按压耳部时积液波动影响听骨链活动，表现为听力减退、耳内水声感，儿童发病率高于成人。

5、突发性耳聋：内耳供血障碍或病毒感染导致感音神经性听力下降，按压耳部不会改变听力，但患者可能因按压动作而首次注意到单侧听力明显减退，属于耳科急症，需在发病七十二小时内就诊。

6、外耳道炎或疖肿：外耳道皮肤肿胀使耳道变窄，按压耳屏时疼痛加剧并伴听力下降，牵拉耳廓时疼痛明显。

7、鼓膜穿孔：外伤或感染导致鼓膜完整性破坏，按压耳部时气流经穿孔处进入中耳，可产生异常感觉，听力下降程度与穿孔大小相关。

需要关注的伴随表现

• 单侧听力下降持续超过二十四小时未恢复，需尽快就诊耳鼻喉科。
• 伴眩晕、恶心、呕吐，提示内耳受累可能。
• 伴耳痛、耳道流液或流血，提示外耳或中耳病变。
• 近期有感冒、乘飞机或潜水史，提示咽鼓管功能障碍或气压损伤。

就诊与处理原则

耳鼻喉科医生会通过耳镜检查、纯音测听、声导抗测试判断听力下降类型与程度。耵聍栓塞由医生用专业器械取出，不建议自行用棉签或挖耳勺处理，以免将耵聍推得更深或损伤耳道皮肤。分泌性中耳炎需针对鼻咽部病因处理，突发性耳聋需在窗口期内接受规范治疗。按压耳部后听力下降多数为传导性因素，经专科检查明确病因后处理效果与就诊时机密切相关。

按压耳部引起听力下降多与外耳道堵塞或中耳压力异常有关，少数为内耳急症，应尽早由耳鼻喉科医生评估，避免自行处理加重损伤。

常见问题

可能是。耵聍栓塞是常见原因之一，按压耳廓时耵聍团块移动可完全堵塞外耳道。但外耳道异物、中耳积液也可有类似表现，需耳镜检查确认。

部分可以。咽鼓管功能障碍引起的听力下降在捏鼻鼓气或吞咽后可缓解。若持续超过二十四小时未恢复，需就诊排除突发性耳聋。

需要耳镜检查外耳道与鼓膜，纯音测听判断听力下降程度与类型，声导抗测试评估中耳功能。必要时加做耳部影像学检查。

否。自行用棉签可能将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞，甚至损伤鼓膜。应由耳鼻喉科医生用专业器械取出。

是。听力下降伴眩晕提示内耳可能受累，如突发性耳聋伴眩晕，属于耳科急症，应在发病七十二小时内就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 2019

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南. 2015

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 2020