鼻炎鼻息肉、咽炎要怎么治疗

鼻炎鼻息肉与咽炎的治疗需分病处理：鼻息肉以鼻用糖皮质激素为基础，无效或较大者行鼻内镜手术；咽炎以去除诱因和对症治疗为主，多数不需手术。两者常并存，需同时管理。

鼻息肉与鼻炎的治疗

1、药物治疗：鼻用糖皮质激素是鼻息肉的一线用药，可缩小息肉体积、改善鼻塞。合并变应性鼻炎者加用口服抗组胺药。伴哮喘或阿司匹林耐受不良者，需由呼吸科与耳鼻喉科共同评估是否使用口服糖皮质激素。

2、手术治疗：息肉较大、堵塞鼻腔或药物治疗效果不佳者，行鼻内镜手术。术后仍需持续鼻用糖皮质激素，以降低复发风险。

3、鼻腔冲洗：每日1至2次生理盐水冲洗，可清除分泌物与过敏原，作为辅助手段。

4、控制合并症：过敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林耐受不良是鼻息肉复发的重要相关因素，需同步控制。

咽炎的治疗

1、急性咽炎：多由病毒引起，以休息、多饮水、温盐水漱口为主。细菌感染者需由医生判断是否使用抗菌药物。

2、慢性咽炎：重点在于去除诱因，包括戒烟酒、避免粉尘与刺激性气体、治疗鼻后滴漏和胃食管反流。鼻后滴漏是慢性咽炎常见原因，控制鼻炎后咽部症状常随之减轻。

3、对症处理：咽干者可含服润喉片，咽痛明显者短期使用局部含漱液。避免长期自行使用抗菌药物。

两者并存的处理

鼻息肉与鼻炎导致鼻腔通气不畅，分泌物倒流刺激咽部，形成鼻后滴漏综合征，是慢性咽炎反复的重要原因。因此，治疗需以鼻部为主，鼻部症状控制后，咽炎症状多可缓解。

据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，鼻用糖皮质激素是变应性鼻炎和鼻息肉的基础治疗药物。另据《中国慢性咽炎诊断与治疗专家共识》，慢性咽炎治疗以病因治疗为主，不推荐常规使用抗菌药物。

就医提示

出现以下情况需及时就诊耳鼻喉科：单侧鼻塞持续加重、反复鼻出血、嗅觉明显减退、咽部异物感超过2周不缓解、吞咽困难或声音嘶哑。鼻息肉术后需定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后根据情况调整。

鼻炎鼻息肉以鼻用糖皮质激素和手术为主要手段，咽炎以去除诱因和对症处理为主；鼻部控制后咽部症状常随之改善。

常见问题

否。鼻用糖皮质激素可使部分息肉缩小，仅息肉较大、堵塞鼻腔或药物治疗无效者才考虑鼻内镜手术，术后仍需继续用药。

否。慢性咽炎多非细菌感染，抗菌药物无效。治疗重点是戒烟酒、避免刺激、控制鼻后滴漏和胃食管反流。

是，存在复发可能。术后坚持鼻用糖皮质激素、定期复查，可降低复发风险。合并哮喘或阿司匹林耐受不良者复发率相对更高。

是。鼻炎分泌物倒流刺激咽部，是慢性咽炎反复的常见原因，鼻部症状控制后咽部症状多可减轻。

是，可作为辅助手段。每日1至2次冲洗能清除分泌物和过敏原，改善鼻塞，但不能替代鼻用糖皮质激素。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.