鼻子疼痛出血是什么原因引起的

鼻子疼痛出血最常见的原因是鼻黏膜干燥糜烂或机械性损伤，少数情况由鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、高血压或凝血功能异常引起。反复发作或出血量大者需就医排查器质性病变。

鼻腔局部因素最为多见

1、鼻黏膜干燥：空气干燥、长期空调环境或冬季供暖可使鼻黏膜水分丢失，黏膜变薄、结痂，结痂脱落时易出血并伴疼痛。北方冬季发病率明显高于夏季。

2、机械性损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或经鼻插管等可直接损伤黏膜血管。儿童鼻腔出血中，挖鼻所致者占比较高。

3、鼻腔炎症：急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎时黏膜充血肿胀，血管脆性增加，擤鼻或喷嚏即可诱发出血。过敏性鼻炎患者因鼻痒频繁揉鼻，更易反复出血。

4、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，形成干燥区，该区域血管丰富，是鼻出血的常见部位。

5、鼻腔新生物：鼻腔血管瘤、乳头状瘤等良性肿瘤可引起反复出血，出血量可逐渐增多，需专科检查排除。

全身性因素不可忽视

1、高血压：血压骤升时鼻腔后部血管承受压力增大，可发生较大量出血。中老年人鼻出血需常规测量血压。

2、凝血功能异常：血小板减少、血友病、长期服用抗凝药物等，可导致止血困难。此类患者往往同时存在牙龈出血或皮肤瘀斑。

3、肝肾功能障碍：肝脏合成凝血因子能力下降，或尿毒症导致血小板功能异常，均可引起鼻出血。

4、血液系统疾病：白血病、再生障碍性贫血等可表现为反复鼻出血，常伴发热、乏力、面色苍白。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关综述，鼻出血在耳鼻咽喉科急诊中占比较高，其中局部原因所致者超过80%。《默沙东诊疗手册》指出，鼻出血最常见于鼻中隔前下部，该处血管吻合丰富。

需要警惕的情况

• 单侧反复出血超过两周
• 出血量大，需压迫十分钟以上才能止住
• 伴听力下降、面部麻木或颈部肿块
• 伴全身皮肤瘀点瘀斑或牙龈出血

出现以上任一情况，应到耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻内镜、血常规及凝血功能检查。

鼻部疼痛出血多源于黏膜干燥或损伤，局部因素占多数；反复发作或伴全身表现时，需排查高血压及凝血异常。

常见问题

是。若出血频繁、量大或伴其他部位出血，应就诊耳鼻咽喉科，行鼻内镜和血液检查明确原因。

可以。室内湿度维持在40%至60%有助于减轻鼻黏膜干燥，但需定期清洁加湿器，避免细菌滋生。

是。血压骤升可增加鼻腔血管压力，诱发较大量出血。中老年鼻出血患者应监测血压。

儿童鼻出血多因挖鼻、鼻腔干燥或过敏性鼻炎所致，少数与鼻腔异物有关，反复发作需专科检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗专家共识. 2021

[2] 默沙东诊疗手册. 鼻出血. 默沙东公司

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社