为什么现在输卵管堵塞的人越来越多

输卵管堵塞检出率上升，主要与盆腔感染防控不足、人工流产次数增加及检测技术普及有关。中国妇幼保健协会2022年数据显示，因不孕就诊女性中输卵管因素占比约25%至35%，较二十年前明显升高。堵塞本身多无自觉症状，常在备孕失败后经造影发现。

输卵管堵塞检出增多的4个原因

1、盆腔感染未彻底控制：沙眼衣原体与淋病奈瑟菌是导致输卵管黏膜损伤的主要病原体。中国疾病预防控制中心2021年发布的性病疫情报告显示，生殖道沙眼衣原体感染报告发病率较2010年上升超过两倍。感染早期症状轻微，未规范治疗可致输卵管纤毛粘连、管腔闭锁。

2、宫腔操作次数增多：人工流产、刮宫、取环等操作可能将阴道宫颈病原体带入宫腔。国家卫生健康委员会2020年统计显示，我国每年人工流产例数仍处于较高水平，重复流产比例不容忽视。操作后子宫内膜修复不良，炎症可上行波及输卵管。

3、检测手段更敏感：子宫输卵管造影、腹腔镜及超声造影的普及，使既往被归为“不明原因不孕”的病例得到明确诊断。中华医学会放射学分会2023年发布的输卵管造影技术指南指出，规范造影对输卵管通畅性的判断准确率可达80%至90%，检出率因此提高。

4、诊断意识提升：妇科与生殖科医生对输卵管因素的筛查前移，备孕一年未成功者常被建议评估输卵管状态。这一变化使更多轻度或单侧堵塞被记录，统计数字随之增加。

需要留意的相关因素

• 既往盆腔炎病史者，输卵管损伤风险约为无病史者的3至5倍。
• 多次人工流产者，输卵管堵塞发生率高于单次流产者。
• 性传播感染未规范治疗者，输卵管结构改变更常见。
• 子宫内膜异位症累及输卵管周围时，也可影响拾卵与运输功能。

北京大学第三医院妇产科2021年发表的一项回顾性研究纳入因不孕行腹腔镜探查的病例，其中输卵管因素占比约30%，且合并盆腔粘连者占输卵管堵塞病例的半数以上。该研究提示，盆腔粘连与输卵管堵塞常同时存在，评估时需一并关注。

日常提示

输卵管堵塞通常不引起疼痛或月经异常，仅凭症状难以判断。备孕一年未成功，或既往有盆腔炎、宫腔操作史者，可至生殖医学科或妇科咨询是否需要影像学评估。避免不安全性行为、减少非必要宫腔操作、规范治疗生殖道感染，是降低输卵管损伤风险的主要环节。输卵管堵塞检出增多，反映的是感染控制、操作规范与诊断技术共同作用的结果，而非单一因素所致。

常见问题

是。检出率上升与感染、宫腔操作增加及造影普及有关，并非单一原因，统计数字受诊断率影响。

多数没有明显感觉。部分人可能有慢性下腹隐痛或盆腔炎病史，确诊需依靠子宫输卵管造影等检查。

不一定。单次操作后堵塞风险较低，但重复流产或术后感染会明显增加风险，需关注术后恢复情况。

一般备孕一年未成功建议评估。若年龄超过35岁或有盆腔炎、宫腔操作史，可提前至半年咨询医生。

不能。药物无法解除已形成的粘连或闭锁，需由医生根据堵塞部位与程度评估手术或辅助生殖方案。

参考资料

[1] 中国妇幼保健协会. 中国不孕不育现状调研报告. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情报告. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 2020

[4] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影技术指南. 2023

[5] 北京大学第三医院妇产科. 不孕症腹腔镜探查病例回顾性分析. 2021