儿童抽动障碍的典型表现是什么

儿童抽动障碍的典型表现是突发、快速、重复、非节律性的运动抽动或发声抽动，可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时消失。运动抽动常始于头面部，发声抽动多在运动抽动后出现。

运动抽动的常见形式

1、简单运动抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、摇头、耸肩、点头等单一动作，其中眨眼在临床中最为常见，多项流行病学调查将其列为首发症状。

2、复杂运动抽动：表现为跳跃、触摸他人或物体、跺脚、旋转、模仿他人动作、猥亵手势等，动作组合具有一定目的性外观，但实际并非出于自主意愿。

3、抽动部位演变规律：多数患儿自头面部起病，逐渐向下蔓延至颈部、肩部、躯干及四肢。中国一项基于社区儿童的调查显示，短暂性抽动障碍患病率约为百分之二至百分之五，慢性抽动障碍约为百分之一至百分之二，数据来源于中华医学会儿科学分会神经学组发布的诊疗建议。

发声抽动的常见形式

1、简单发声抽动：表现为清嗓子、干咳、吸鼻、犬吠样叫、尖叫、哼声等，其中清嗓子在门诊中最常被家长描述。

2、复杂发声抽动：表现为重复词语、模仿言语、秽语等。秽语并非必然出现，仅见于部分抽动障碍患儿，且多在运动抽动出现后数年才发生。

3、发声与运动抽动的关联：约百分之三十至百分之四十的患儿同时存在运动抽动与发声抽动，符合抽动障碍的临床诊断分类。

影响抽动表现的因素

1、加重因素：紧张、焦虑、疲劳、兴奋、感染发热、观看刺激性画面时，抽动频率和强度可明显增加。

2、减轻因素：集中注意力做感兴趣的事情、放松状态、睡眠时，抽动可减少甚至完全消失。

3、波动特征：症状呈波动性，可自行缓解数周至数月后又复发，这种起伏是抽动障碍的固有特点之一。

需要与抽动障碍区分的表现

1、癫痫发作：抽动障碍意识始终清醒，脑电图多数正常，而癫痫发作常伴意识障碍。

2、风湿性舞蹈病：动作更为持续、不规则，且伴有关节症状和链球菌感染证据。

3、强迫动作：动作多具有仪式感，患儿常感到必须执行以缓解焦虑，与抽动的突发无目的性不同。

抽动障碍以头面部简单运动抽动起病最为常见，发声抽动多随后出现，症状波动、可短暂自控、睡眠消失是其识别要点。若抽动持续超过一年，或明显影响学习、社交，应尽早就诊儿童神经内科或精神心理科评估。

常见问题

是，部分患儿可自行缓解。短暂性抽动障碍多在一年内消失，慢性抽动障碍症状可能长期波动，需定期随访评估。

否，抽动障碍本身不损害智力。多数患儿智力正常，但共病注意缺陷多动障碍时可能影响学习表现。

是，部分患儿需做脑电图。典型抽动障碍且无意识障碍者可不做，若怀疑癫痫发作则需脑电图鉴别。

否，目前无确切证据表明某种食物直接导致抽动障碍。但咖啡因、过度疲劳可能加重症状，建议规律作息。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册. 北京大学出版社.