长了智齿看牙医拔掉这样有必要吗

智齿是否需要拔除，取决于其生长位置、是否引发病变及对邻牙的影响，并非所有智齿都必须拔掉。只有当智齿存在阻生、反复发炎、龋坏或压迫邻牙等情况时，牙医才会建议拔除。

1、阻生智齿：智齿萌出空间不足时，会倾斜、水平或倒置生长，形成阻生。阻生智齿与邻牙之间容易形成盲袋，积存食物残渣和细菌，导致邻牙牙根吸收或龋坏。口腔全景片可清晰显示智齿与下颌神经管、上颌窦的解剖关系，是判断拔除必要性的核心依据。

2、反复发作的冠周炎：智齿部分萌出时，牙冠周围软组织形成盲袋，细菌滋生可引发冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，严重时出现面部肿胀和发热。一年内发作两次及以上者，拔除指征明确。

3、已造成邻牙损害：阻生智齿向前倾斜顶住第二磨牙，可在邻牙远中面形成龋坏，这种龋坏位置隐蔽，发现时往往已伤及牙髓。第二磨牙是承担咀嚼功能的重要牙齿，因智齿导致其丧失得不偿失。

4、智齿自身龋坏：智齿位置靠后，日常清洁难以到位，发生龋坏的概率较高。若龋坏已达牙髓或根尖，且智齿本身无咀嚼功能，拔除优于修复。

5、无对颌牙的智齿：上颌或下颌智齿缺失对颌牙时，会因缺乏咬合接触而过度萌出，形成伸长，干扰下颌运动，甚至咬伤对侧牙龈。

6、完全萌出且功能良好的智齿：若智齿正位萌出，咬合关系正常，无龋坏、无炎症，且能正常清洁，可以保留，无需拔除。

7、拔除时机：18至25岁是拔除智齿的适宜年龄段，此时牙根尚未完全形成，骨弹性好，术后恢复较快。女性应避开月经期，妊娠期原则上不拔牙。急性炎症期需先控制炎症再行拔除。

8、术前评估：拔牙前需拍摄口腔全景片或锥形束CT，评估牙根形态、与下牙槽神经管的关系。有高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病者，需将病情控制稳定后再行手术。长期服用抗凝药物者，需经内科医生评估后调整。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群中阻生智齿检出率约为18.6%。该调查由原国家卫生和计划生育委员会于2015至2016年组织实施，覆盖全国31个省、自治区、直辖市。

智齿拔除与否需结合临床检查和影像学结果综合判断，存在阻生、反复感染或邻牙损害时拔除具有明确必要性，正位萌出且功能良好者可保留。建议到正规医疗机构口腔科就诊，由口腔颌面外科医师评估后决定。

常见问题

不一定。无疼痛、正位萌出、咬合正常且能清洁到位的智齿可保留；但阻生或已损害邻牙的智齿即使不疼也建议拔除。

否。拔智齿是口腔局部手术，操作范围限于牙槽骨和牙周组织，不涉及颅脑，与记忆力无关联。

否。只有阻生、反复冠周炎、龋坏、压迫邻牙或无对颌牙伸长的智齿才需拔除，正位且功能良好者可保留。

软组织愈合通常需1至2周，牙槽骨改建需3至6个月。术后遵医嘱护理，避免剧烈运动和过热饮食。

需拍摄口腔全景片或锥形束CT，评估牙根形态及与神经管关系，同时告知系统性疾病史和用药情况。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生和计划生育委员会，2018年

[2] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社

[3] 阻生智齿拔除术临床操作规范，中华口腔医学会