如何快速制止膀胱肿瘤尿血块

膀胱肿瘤出现血块属于需要立即就医的急症，快速制止的关键是尽快到医院由泌尿外科进行持续膀胱冲洗、清除血块并处理出血点，家庭自行处理无法可靠止血。

膀胱肿瘤血块为何不能在家等待

• 血块本身会堵塞尿道和膀胱出口：血块一旦堵塞，尿液无法排出，膀胱内压力升高，可加重出血并引起剧烈疼痛。
• 出血量可能被低估：尿液中的血液与血块混合后，实际失血量常高于肉眼判断；持续出血可导致血红蛋白下降，严重时出现头晕、心慌、面色苍白。
• 肿瘤出血多与肿瘤表面血管破裂有关：单纯多喝水或卧床休息，无法让破裂血管闭合。

到医院后医生通常如何处理

1、留置导尿并持续膀胱冲洗：用导尿管配合冲洗液持续冲洗，目的是把血块冲散并引出，保持尿液引流通畅。

2、清除膀胱内血块：血块量大时，医生会用专用器械将血块吸出或取出，恢复膀胱排空能力。

3、电凝止血或手术止血：通过膀胱镜找到出血点，采用电凝等方式止血；肿瘤较大或出血难以控制时，可能需要急诊手术。

4、纠正贫血和凝血异常：根据血常规、凝血功能检查结果，必要时输血或补充凝血相关成分。

5、针对肿瘤本身安排后续治疗：止血只是第一步，后续需由泌尿外科评估肿瘤分期并制定手术或其他治疗方案。

送医途中可以做的几件事

• 保持平卧、减少活动，避免加重出血。
• 不要自行服用阿司匹林、华法林等抗凝或抗血小板药物；如正在服用，需把药名和剂量告知接诊医生。
• 记录血块大小、数量和排尿情况，供医生判断出血程度。
• 若出现无法排尿、下腹剧痛、头晕、心慌、出冷汗，需立即呼叫急救。

需要警惕的数字与证据

中国国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范指出，膀胱肿瘤患者出现明显血尿或血块时，应尽快到有泌尿外科条件的医疗机构就诊。临床观察中，膀胱肿瘤引起的肉眼血尿若伴有血块，往往提示出血量较大或出血速度较快。有研究对膀胱肿瘤患者进行统计，约百分之二十至百分之三十的病例在病程中出现过肉眼血尿，其中部分伴有血块（来源：中华医学会泌尿外科学分会相关指南，2019年）。这些数字说明，血块不是可以拖延观察的小问题。

常见误区

• 大量喝水冲血块：喝水只能稀释尿液，不能溶解已形成的血块，血块堵塞时反而可能加重膀胱扩张。
• 热敷下腹部：热敷不能止血，还可能掩盖病情变化。
• 自行用止血药：止血药种类多，使用不当可能影响后续诊断和处理。

膀胱肿瘤出现血块时，可靠止血依赖医院冲洗、清除血块和镜下止血，家庭处理不能替代急诊处置。出现血块或排尿困难，应尽快前往泌尿外科就诊。

常见问题

否。血块常提示出血量较大或出血速度快，家庭处理无法可靠止血，需尽快到医院由泌尿外科进行冲洗和止血。

血块可堵塞尿道导致尿液无法排出，膀胱压力升高会加重出血，还可能引起失血相关风险，因此需要急诊处理。

通常先留置导尿并持续膀胱冲洗，再清除膀胱内血块，必要时通过膀胱镜电凝止血或急诊手术止血。

否。是否停用抗凝或抗血小板药物需由医生根据出血和血栓风险决定，就诊时应主动告知正在服用的药名和剂量。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗规范. 2022.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.