退黑素的功效和副作用有哪些？

褪黑素是人体松果体分泌的一种调节昼夜节律的激素，外源性补充主要用于改善入睡困难型失眠和倒时差，对睡眠维持困难效果有限；常见副作用包括头晕、嗜睡、恶心，长期大剂量使用的安全性数据仍不充分。

褪黑素的功效

1、调节昼夜节律：褪黑素通过作用于视交叉上核的褪黑素受体，向机体传递“夜间信号”，帮助调整紊乱的生物钟，适用于倒时差、轮班工作导致的节律失调。

2、缩短入睡潜伏期：多项随机对照试验显示，外源性褪黑素可使入睡时间平均缩短约7至12分钟，对入睡困难型失眠有一定帮助。

3、改善时差反应：跨时区旅行后服用褪黑素，可减轻时差引起的日间疲劳和夜间清醒，美国睡眠医学学会2017年发布的成人慢性失眠治疗指南中，将褪黑素列为弱推荐用于时差综合征。

4、辅助调节血压节律：部分研究观察到褪黑素对夜间血压下降幅度减小的患者有辅助调节作用，但该用途尚未成为常规临床推荐。

褪黑素的副作用

1、常见不良反应：头晕、嗜睡、头痛、恶心、腹部不适，多在服药后数小时内出现，随药物代谢逐渐减轻。

2、日间残留效应：半衰期约40至50分钟，但缓释剂型或大剂量使用可能导致次日晨起困倦、注意力下降。

3、内分泌影响：长期大剂量使用可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴，对青春期发育和生殖激素的影响尚需更多研究。

4、特殊人群风险：孕妇、哺乳期女性、自身免疫性疾病患者、癫痫患者及肝肾功能不全者使用前应咨询医生。

5、药物相互作用：褪黑素与华法林、抗癫痫药、免疫抑制剂、口服避孕药等可能存在相互作用，合并用药需谨慎。

使用注意

• 剂量方面：常用起始剂量为0.5至3毫克，睡前30至60分钟服用；倒时差可在目标时区睡前服用，连续使用一般不超过2至4周。
• 时间方面：服用后应避免驾驶或操作机械；调整作息期间可短期使用，节律稳定后应逐步停用。
• 人群方面：18岁以下人群、孕期及哺乳期女性不建议自行使用；症状持续超过4周应就医排查其他病因。

外源性褪黑素主要帮助调整生物钟和缩短入睡时间，副作用以头晕嗜睡为主，短期小剂量使用相对安全，长期大剂量使用需谨慎评估。

常见问题

否。褪黑素主要改善入睡困难和节律紊乱，对焦虑、疼痛、呼吸暂停等引起的失眠效果有限，不能替代病因治疗。

一般连续使用不超过2至4周。若失眠症状持续超过4周，应就医排查病因，不建议自行长期服用。

目前证据未显示典型成瘾性，但长期使用后突然停用可能出现入睡困难反弹，建议在医生指导下逐步减量。

否。褪黑素在夜间服用才符合生理节律，白天服用可能加重困倦并进一步扰乱生物钟。

孕妇、哺乳期女性、18岁以下人群、自身免疫性疾病患者、癫痫患者及肝肾功能不全者不建议自行使用。

参考资料

[1] 美国睡眠医学学会. 成人慢性失眠障碍治疗临床实践指南. 2017.

[2] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 2017.

[3] 国家药品监督管理局. 褪黑素保健食品注册与备案管理相关规定.

[4] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南. 2017.