没来月经来天天同房会怀孕吗?

没来月经期间每天同房仍有怀孕可能，但概率取决于闭经原因。若为妊娠所致闭经，则不会再次受孕；若为排卵障碍、哺乳期或围绝经期，则存在偶发排卵并受孕的风险。

闭经不等于绝对安全期

1、妊娠导致的闭经：若闭经由已怀孕引起，体内持续分泌人绒毛膜促性腺激素，卵巢停止新一轮排卵，此时每天同房不会形成新的妊娠。

2、哺乳期闭经：产后纯母乳喂养且闭经者，产后6个月内避孕有效率约98%，但该数据来自世界卫生组织2015年发布的哺乳期闭经法指南，仅适用于满足“纯母乳、闭经、产后6个月内”三个条件者；任一条件不满足，排卵可能随时恢复。

3、围绝经期闭经：中国女性平均绝经年龄为49.5岁，数据来源于《中华妇产科杂志》2010年发表的全国多中心研究。绝经前月经紊乱阶段，卵巢仍可能偶发排卵，同房未避孕即有受孕可能。

4、排卵障碍性闭经：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等引起的闭经，并不代表卵巢永久停止活动。以多囊卵巢综合征为例，部分患者可发生突破性排卵，若恰逢同房，精子在女性生殖道内可存活约2至5天，卵子排出后约存活12至24小时，重叠窗口内即可受孕。

5、人工流产后闭经：术后月经尚未恢复时，卵巢功能可能已先行恢复。若术后首次排卵发生在首次月经之前，同房未避孕可再次妊娠，且与上次妊娠间隔过短。

判断与处理

• 若月经超过平时周期7天以上仍未来潮，应先用尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测确认是否妊娠。
• 确认未妊娠且持续闭经者，需就诊妇科，通过性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等明确闭经类型。
• 无妊娠计划者，无论月经是否来潮，同房均建议采用屏障避孕或其他可靠避孕方式，不依赖“没来月经”作为避孕依据。
• 哺乳期闭经者若已添加辅食、月经恢复或产后超过6个月，哺乳期闭经法不再适用，需改用其他避孕措施。

闭经状态下同房是否受孕，取决于卵巢是否仍有排卵活动；妊娠性闭经不会再次怀孕，其他类型闭经均不能排除受孕可能。未确认闭经原因前，不宜将闭经视为天然避孕条件。

常见问题

可能会。若闭经由哺乳期、围绝经期或多囊卵巢综合征等引起，卵巢仍可能偶发排卵，同房未避孕即有受孕可能；仅已确诊妊娠者不会再次受孕。

可能会。纯母乳喂养、闭经且产后6个月内者避孕有效率约98%，但添加辅食、月经恢复或超过6个月后，排卵可随时恢复，需改用其他避孕方式。

可能会。多囊卵巢综合征患者可出现突破性排卵，若同房时间与排卵窗口重叠，精子与卵子相遇即可受孕，闭经不代表无排卵。

可能会。中国女性平均绝经年龄约49.5岁，绝经前月经紊乱阶段卵巢仍可能偶发排卵，未避孕同房存在受孕可能。

月经超过平时周期7天以上未潮，可先做尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测；持续闭经者需就诊妇科查明闭经类型。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 哺乳期闭经法避孕指南. 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国女性绝经年龄多中心研究. 中华妇产科杂志, 2010.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.