新生儿晚上睡觉老是使劲还哼哼怎么回事

新生儿晚上睡觉时使劲并发出哼哼声，多数属于正常的生理现象，常与新生儿神经系统发育不成熟、睡眠周期转换、胃肠功能未完善有关，若吃奶、体重增长及白天精神状态均正常，通常无需特殊干预。

常见原因与应对要点

1、神经系统发育未成熟：新生儿大脑皮层抑制功能较弱，睡眠中容易出现肢体抖动、面部扭曲、伸懒腰样动作和哼哼声，这类动作多出现在浅睡眠阶段，随月龄增长会逐渐减少，通常在3至6月龄明显缓解。

2、睡眠周期转换：新生儿一个睡眠周期约50至60分钟，其中浅睡眠占比可达50%以上，周期交替时会出现扭动、吭哧、短暂睁眼，属于正常过渡，不应立即抱起或喂奶，可先观察1至2分钟，多数能自行接觉。

3、胃肠胀气或肠绞痛：吃奶时吞入空气、乳糖不耐受或肠道菌群建立过程中，可能引起腹部不适，表现为使劲、憋红脸、哼哼、蹬腿。喂奶后竖抱拍嗝5至10分钟，白天可做顺时针腹部按摩，每次5分钟，每天2至3次。

4、排便或排尿前反应：部分新生儿在大小便前会全身用力、发出声音，排便后安静，属于正常生理反射，无需处理。

5、环境温度或包裹不当：室温建议维持在24至26摄氏度，湿度50%至60%，包裹过紧或过厚会导致不适。可触摸后颈部判断冷热，温热无汗为适宜。

6、饥饿或寻求安抚：距离上次喂奶超过2至3小时，可能因饥饿出现扭动和哼唧，按需喂养即可；若刚喂完仍频繁哼唧，需排查是否喂奶过量导致腹胀。

需要警惕的情况

• 伴随频繁呕吐、腹泻、血便、发热（腋温≥37.5摄氏度）
• 体重增长缓慢，满月时体重增长不足600克
• 哭声尖锐、难以安抚，持续超过2小时
• 呼吸急促（安静时每分钟超过60次）、口唇发紫、反应差

出现上述任一表现，应及时到新生儿科就诊，排除感染、肠梗阻、神经系统异常等疾病。

中华医学会儿科学分会发布的《0至5岁儿童睡眠卫生指南》指出，新生儿每日总睡眠时间为14至17小时，睡眠中出现轻微动作和声音属于正常范围，家长记录睡眠日记有助于医生判断。首都儿科研究所2019年一项针对0至3月龄婴儿的横断面调查显示，约62%的新生儿在夜间睡眠中出现过使劲、哼哼等行为，其中绝大多数在4月龄前自行消失，仅约3%最终诊断为病理性因素。

新生儿夜间使劲哼哼多为发育过程中的正常表现，重点观察进食、体重与精神反应，异常时及时就医。

常见问题

否。多数与神经系统发育不成熟和睡眠周期有关，缺钙通常还伴随多汗、枕秃、易惊等表现，需医生结合血钙、磷及碱性磷酸酶等检查判断，不应自行补钙。

否。若距离上次喂奶不足2小时且无饥饿表现，不应叫醒。新生儿按需喂养即可，强行叫醒可能打乱睡眠节律，反而增加哭闹。

否，若吃奶正常、体重增长达标、白天反应好，可先观察。若伴随发热、呕吐、血便、呼吸急促或体重不增，则需及时就诊新生儿科。

否。1岁以内婴儿禁止趴睡，趴睡会显著增加婴儿猝死综合征风险，无论白天小睡还是夜间睡眠，均应仰卧放置于独立婴儿床。

多数在3至6月龄逐渐减轻并消失。若超过6月龄仍频繁出现，或伴随发育落后、肌张力异常，需到儿科或儿童保健科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 0至5岁儿童睡眠卫生指南. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 首都儿科研究所. 0至3月龄婴儿睡眠行为横断面调查报告. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 母婴健康素养——基本知识与技能. 2018.