服用紧急避孕药之后还会怀孕吗

服用紧急避孕药之后仍可能怀孕。紧急避孕药属于事后补救措施，并非终止妊娠手段，其避孕有效率低于常规避孕方法，且效果随服药时间延迟而下降，服药后再次发生无保护性行为也会显著增加妊娠风险。

1、有效性与时间窗：紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用，左炔诺孕酮方案可降低约85%的妊娠风险；在120小时内服用醋酸乌利司他方案，可降低约85%的妊娠风险。上述数据来自世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》。服药越早，避孕效果越理想。

2、排卵期影响：若服药时已接近排卵或已完成排卵，药物抑制或延迟排卵的作用会明显减弱，避孕失败概率相应升高。月经周期不规律者更难判断排卵时间，风险更高。

3、服药后行为：服药后再次发生无保护性行为，紧急避孕药对此次行为无保护作用，妊娠风险显著上升。世界卫生组织2018年指南指出，紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性行为提供保护。

4、体重因素：部分研究提示，体重指数较高者使用左炔诺孕酮紧急避孕药的效果可能下降。世界卫生组织2018年指南建议，体重指数超过26千克每平方米者，可优先考虑醋酸乌利司他方案。

5、药物相互作用：服用某些抗癫痫药、抗结核药、部分抗逆转录病毒药及圣约翰草等，可能降低紧急避孕药效果。此类情况需咨询医生评估是否需要调整方案。

6、失败后的识别：服药后若出现月经推迟超过7天、点滴出血伴下腹疼痛、恶心呕吐等症状，需进行妊娠检测。异位妊娠虽罕见，但紧急避孕失败后仍需警惕。

7、后续避孕衔接：紧急避孕药不适合作为常规避孕方式。服药后应尽快落实长效或短效避孕措施，如宫内节育器、复方短效口服避孕药、避孕套等。世界卫生组织2018年指南推荐，需要长期避孕者可考虑放置含铜宫内节育器，其在无保护性行为后5天内放置的避孕效果优于口服紧急避孕药。

服药后是否怀孕取决于服药时机、排卵状态、体重、合并用药及后续行为。紧急避孕药不能保证避孕成功，也不能预防性传播感染。若月经推迟或出现异常症状，应及时就医检测。

常见问题

否。紧急避孕药本身可导致月经提前或推迟，但推迟超过7天时需进行妊娠检测以排除怀孕。

效果有限。若已完成排卵，药物无法阻止受精，避孕失败概率升高，需关注月经情况并及时检测。

否。紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有保护作用，服药后再次发生需采取其他避孕措施。

是。体重指数较高者使用左炔诺孕酮方案效果可能下降，可咨询医生是否选择醋酸乌利司他方案。

否。紧急避孕药激素剂量大、避孕有效率低于常规方法，仅作为事后补救，不宜反复使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.