糖尿病有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显表现，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否、轻重程度，与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在一段时间的高血糖状态，排尿次数增多常是最早被察觉的变化之一。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量随之增加。部分患者夜间需多次起床饮水，饮水量可达每日3000毫升以上。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感。进食后血糖进一步升高，饥饿感却难以缓解，形成进食与饥饿并存的循环。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速供能，加之尿糖带走热量，体重在食量不减甚至增加的情况下仍可下降。1型糖尿病起病时该表现较为突出，2型糖尿病则多见于血糖长期控制不佳者。

5、乏力与视物模糊：葡萄糖不能被有效利用，肌肉供能不足，出现持续疲乏。血糖波动引起晶状体渗透压改变，可导致视物模糊，血糖稳定后多能改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，同时影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复发生。

7、肢体麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，典型表现为双足对称性麻木、针刺感或烧灼感，夜间加重。该表现多见于病程较长、血糖控制不理想者。

8、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，我国糖尿病患者中相当一部分在诊断时已存在并发症。仅凭症状判断是否患病并不可靠，高危人群应通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测明确。

上述表现并非糖尿病独有，出现相关变化需结合血糖检测判断。症状明显者应尽早就诊，症状不明显但存在超重、家族史、年龄超过40岁等因素者，建议定期筛查。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，部分患者仅在体检或出现并发症时才发现血糖升高，不能以有无症状作为判断依据。

否。饮水过多、泌尿系统感染、肾脏疾病等也可引起多尿，需结合血糖检测及其他检查综合判断。

不一定。体重下降程度与血糖升高幅度、病程及类型有关，1型糖尿病起病时体重下降常较明显，判断病情需结合血糖与糖化血红蛋白等指标。

否。颈椎病、腰椎病变、维生素缺乏等也可引起肢体麻木，糖尿病患者出现对称性双足麻木需由医生评估是否与周围神经病变相关。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.