产后血压高怎么办

产后血压高应先区分是妊娠期高血压疾病延续至产后，还是产后新发血压升高，并尽快由产科或心内科评估，不可自行停药或加药。

产后血压高的基本判断

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫及慢性高血压合并妊娠等类型，部分产妇在分娩后血压仍可升高，甚至产后6周内首次出现子痫前期。产后血压升高既可能是原有疾病未缓解，也可能是产后新发问题，因此需要测量血压并做尿蛋白、肝肾功能、血常规等检查，由医生判断类型和严重程度。

需要关注的具体情况

1、血压数值：收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，属于血压升高；收缩压达到或超过160毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱，属于重度升高，需要尽快就医。

2、测量方式：安静休息5分钟后测量，同一侧上臂连续测2次，间隔1至2分钟，取平均值；避免刚哺乳、刚活动或情绪激动时测量。

3、伴随症状：出现持续头痛、视物模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐、胸闷气短、少尿或下肢明显水肿，提示病情可能较重。

4、危险时间：产后72小时至产后6周内均可能发生血压升高，产后1周内尤其需要监测。

5、基础情况：孕前有慢性高血压、肾病、糖尿病、自身免疫性疾病，或本次妊娠有子痫前期、多胎、肥胖者，产后血压升高风险更高。

证据与数据

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国高血压患病率呈上升趋势，妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的重要原因之一。世界卫生组织2023年发布的孕产妇健康相关报告指出，妊娠期高血压疾病仍是全球孕产妇死亡和严重并发症的重要病因。国内多家三级甲等医院产科资料显示，产后血压监测和随访可减少严重并发症发生。

处理与监测

• 血压轻度升高且无不适者，可在医生指导下增加监测频率，每天早晚各测1次，并记录数值。
• 血压重度升高或伴头痛、视物模糊、上腹痛者，应立即到产科或急诊就诊。
• 哺乳期是否继续使用降压药物，需由医生根据药物安全性和病情决定，不可自行停用或更换。
• 饮食上减少盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；保证休息，避免熬夜和过度劳累。
• 产后42天复查时应主动告知医生血压情况，必要时转心内科继续随访。

产后血压高需要先明确病因和严重程度，轻度者规律监测，重度或伴症状者尽快就医，产后6周内不可放松血压观察。

常见问题

部分妊娠期高血压疾病产妇在产后12周内血压可逐渐恢复，但若持续升高或伴症状，需要就医评估，不能等待自愈。

多数情况下可以哺乳，但需由医生评估所用降压药物是否适合哺乳期，不可自行停药或换药。

可先到产科复查，必要时转心内科；若出现头痛、视物模糊、上腹痛，应立即到急诊就诊。

血压轻度升高者建议每天早晚各测1次并记录，产后42天复查；血压重度升高或调整药物期间，按医生要求增加监测次数。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 世界卫生组织. 孕产妇健康相关报告. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.