血糖高的症状及危害？

血糖高在早期常无明显症状，部分人群可出现口渴、多尿、体重下降等表现；长期血糖高会损伤血管与神经，累及眼、肾、心、脑和下肢。是否出现症状与血糖升高幅度、持续时间及个体差异有关，不能以有无症状判断病情轻重。

血糖高的常见症状

1、多尿与口渴：血糖超过肾脏重吸收阈值后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数增多，继而出现口渴。血糖越高，尿量越多，口渴越明显。

2、多食与体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，能量供应不足，饥饿感增强；同时脂肪与蛋白质分解增加，体重可在短期内下降。

3、乏力与视物模糊：葡萄糖不能被有效利用，肌肉供能减少，出现疲乏；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊。

4、伤口愈合慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，同时影响白细胞功能与局部血液循环，皮肤伤口、牙龈、泌尿道及足部感染容易反复。

5、肢体麻木与刺痛：长期血糖高损伤周围神经，典型表现为双足对称性麻木、针刺感、烧灼感，夜间可加重。

6、无症状情况：部分2型糖尿病早期仅表现为血糖数值升高，无明显不适，需依靠血糖检测发现。

血糖高的主要危害

1、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，是成年人致盲的重要原因之一。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约每3位糖尿病患者中就有1位存在糖尿病视网膜病变。

2、糖尿病肾病：肾小球滤过膜受损后出现蛋白尿，逐步进展为肾功能下降，严重阶段需要肾脏替代治疗。

3、心脑血管疾病：高血糖加速动脉粥样硬化，脑卒中与冠心病的发生风险高于血糖正常人群。

4、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，足部感觉减退、血供不足，轻微外伤可发展为溃疡，严重者面临截肢。

5、急性代谢紊乱：血糖显著升高时可发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，属于需要紧急处理的情况。

血糖控制的基本操作

• 空腹血糖一般控制在4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖一般低于10.0毫摩尔每升，具体目标由医生根据年龄、病程和并发症调整。
• 每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，反映近2至3个月的平均血糖水平。
• 每年至少检查一次眼底、尿白蛋白与肾功能、足部感觉与血管情况。
• 出现明显口渴、多尿、体重快速下降、足部溃疡或意识改变时，及时就医。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确了上述血糖控制目标与并发症筛查要求，可作为日常管理的参考依据。

血糖高的危害主要来自长期累积的血管与神经损伤，控制血糖、血压、血脂并定期筛查并发症，是降低致残与致死风险的关键环节。

常见问题

否。早期血糖高常无任何症状，部分人群仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断血糖是否正常。

会。长期血糖高可引起糖尿病视网膜病变，损伤视网膜微血管，早期可无视力变化，需定期做眼底检查。

一般每3至6个月检测一次。血糖控制稳定者可适当延长，调整治疗方案期间需缩短间隔，具体听从医生安排。

早期干预可延缓进展，部分症状可减轻；若神经损伤已较明显，恢复有限，重点在于防止足部溃疡与感染。

否。饮食、运动、血糖监测、健康教育及必要的药物治疗需综合进行，具体方案由医生根据个体情况制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.