什么原因引起发烧

发热是机体在致热原作用下体温调定点上移，导致产热增加、散热减少的临床表现为体温升高。感染性因素占发热病因的多数，非感染性因素同样需要关注。

感染性因素

1、病毒性感染：鼻病毒、流感病毒、腺病毒等引起的上呼吸道感染是发热最常见原因，多伴随咽痛、流涕、咳嗽。

2、细菌性感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引发肺炎、尿路感染、扁桃体炎，血常规常见白细胞及中性粒细胞升高。

3、其他病原体：支原体、衣原体、真菌、寄生虫感染同样可导致发热，病程常较长。

非感染性因素

1、免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可引起长期低热，常伴关节痛、皮疹。

2、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤常以发热为首发表现，可伴消瘦、盗汗。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进时基础代谢率增高，可出现低热。

4、体温调节中枢异常：脑出血、脑外伤累及下丘脑时，可导致中枢性发热，通常不伴寒战。

5、药物因素：部分药物可引起药物热，停药后体温多可恢复正常。

证据与数据

《中国急诊发热诊治指南（2019年版）》指出，急诊发热患者中感染性病因约占60%至80%，非感染性病因约占20%至40%。该指南由中华医学会急诊医学分会组织制定，为临床发热病因筛查提供了规范框架。

需要警惕的情况

• 体温持续超过39摄氏度且退热效果不佳
• 发热超过3周，经常规检查仍未明确病因
• 伴随意识障碍、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹或出血倾向
• 婴幼儿、老年人、免疫功能低下者出现发热

发热病因的判断需结合病史、体格检查及实验室检查综合评估。感染性发热在人群中占比更高，但非感染性病因同样不可忽视。持续或反复发热应及时就医明确原因。

常见问题

是感染。病毒和细菌感染占发热病因的多数，其中上呼吸道病毒感染最为常见，通常伴随咽痛、流涕等症状。

会。免疫性疾病、肿瘤、甲状腺功能亢进、中枢神经系统损伤以及部分药物均可引起发热，这类发热称为非感染性发热。

需要系统排查。发热超过3周属于长期发热，应完善血常规、炎症指标、影像学及免疫学检查，必要时行骨髓穿刺等进一步明确病因。

体温持续超过39摄氏度且退热效果不佳，或伴随意识障碍、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹出血时，应立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急诊发热诊治指南（2019年版）. 中华急诊医学杂志, 2019.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范. 2021.