不孕怎么办

不孕应尽早到生殖医学科或妇产科进行系统评估，明确病因后针对性处理。女性年龄、卵巢功能、输卵管状态和男性精液质量是核心排查方向。多数情况通过规范诊疗可获得妊娠机会，但需避免自行用药或轻信非正规渠道。

1、明确医学定义：夫妻未采取避孕措施、规律性生活至少12个月仍未妊娠，称为不孕。若女性年龄≥35岁，尝试6个月未孕即应就诊。该定义来自世界卫生组织发布的生殖健康相关文件。

2、双方同步检查：男性精液分析是不孕评估的首选项目，通常要求在禁欲2至7天后完成。女性需评估卵巢储备，常用指标包括基础性激素和抗苗勒管激素。输卵管通畅度检查建议在月经干净后3至7天进行。

3、年龄与卵巢功能：女性35岁后卵泡数量与质量下降速度加快。一项纳入中国多中心数据的研究显示，35岁以下女性单次胚胎移植活产率约为40%至50%，40岁以上降至20%以下。该数据引自中华医学会生殖医学分会2021年发布的临床共识。

4、常见病因分布：女性因素约占40%，包括排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异位症；男性因素约占30%，以少弱畸形精子症为主；双方共同因素约占20%；另有约10%为不明原因不孕。该比例参考《中华妇产科学》第三版。

5、生活方式调整：体重指数建议控制在18.5至23.9。吸烟可使女性受孕时间延长约1倍。每周中等强度运动150分钟有助于改善代谢和内分泌状态。酒精摄入与不孕风险升高相关，建议备孕期间停止饮酒。

6、辅助生殖技术：人工授精适用于轻度男性因素或宫颈因素，每周期妊娠率约10%至15%。体外受精适用于输卵管阻塞、重度男性因素等，单周期活产率因年龄和中心差异较大。所有技术均需在具备资质的医疗机构开展。

7、心理与随访：长期焦虑可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议每3至6个月复评一次治疗方案。若连续两个周期治疗未孕，需重新评估诊断是否准确。

核心信息是：不孕需双方同查、按年龄分层推进、在正规机构完成评估与干预。自行服用促排卵药物可能引发卵巢过度刺激或多胎妊娠，须由医生指导。月经周期紊乱、痛经进行性加重或既往盆腔手术史者，应提前就诊。

常见问题

否。男性因素约占30%，双方共同因素约占20%，因此男方需同步检查精液，不能只查女方。

6个月。女性年龄≥35岁，规律性生活未避孕6个月未孕，即应到生殖医学科评估。

不一定。可先尝试人工授精2至3个周期，若仍未妊娠，再根据年龄和卵巢功能考虑体外受精。

否。促排卵药物属于处方药，自行使用可能导致卵巢过度刺激、多胎妊娠等风险，须由医生评估后开具。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 中国不孕不育诊治指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康与不孕症全球报告. 2020.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·辅助生殖技术与精子库分册. 人民卫生出版社.