舌根溃疡是怎么回事呢？

舌根溃疡多由局部创伤、感染或免疫因素引起，少数与全身性疾病相关，持续超过2周未愈合需就医排查。舌根位置深在，普通口腔检查难以直视，因此症状容易被忽视或误判为咽部不适。

1、创伤因素：锐利牙尖、不良修复体、过热食物或鱼骨等硬物划伤舌根黏膜，形成边缘不规则的溃疡，通常7至10天自行愈合。反复摩擦同一部位可导致溃疡迁延不愈。

2、感染因素：单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等感染可引起舌根散在小溃疡，常伴发热和咽痛。真菌感染多见于免疫力低下或长期使用抗菌药物者，溃疡表面可见白色伪膜。

3、免疫因素：复发性阿弗他溃疡可发生在舌根，表现为圆形、边界清晰、周围红晕的溃疡，疼痛明显，7至14天愈合，但易反复发作。白塞病等系统性免疫疾病也可出现口腔及舌根溃疡。

4、全身性疾病：缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏可导致舌根溃疡反复出现。克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病亦可伴发口腔溃疡。据《中国口腔医学年鉴》2021年统计，因口腔溃疡就诊的患者中约5%至10%最终诊断为全身性疾病相关。

5、肿瘤性病变：舌根溃疡持续超过2周、边缘隆起、基底硬结、触之易出血，需警惕舌根鳞状细胞癌。据国家癌症中心2022年发布的数据，口腔及咽部恶性肿瘤年新发病例约7.5万例，早期发现对预后影响明显。

6、就医指征：溃疡持续超过2周未愈合、面积逐渐增大、疼痛加剧、伴颈部淋巴结肿大或吞咽困难，应至口腔科或耳鼻喉科就诊。医生可能采用间接喉镜或电子喉镜检查舌根，必要时行活检。

7、日常护理：保持口腔清洁，使用软毛牙刷，避免辛辣、过烫及坚硬食物。纠正锐利牙尖或不良修复体。保证充足睡眠，减少精神压力。均衡摄入富含铁、叶酸及维生素B12的食物。

舌根溃疡多数为良性自限性病变，但位置隐蔽，持续不愈者需排除恶性可能。出现超过2周未愈合、质地变硬或颈部肿块，应尽早就诊明确诊断。

常见问题

是，需要重视。持续超过2周的舌根溃疡应就医排查，医生可能通过喉镜观察并取活检，排除肿瘤或其他全身性疾病。

不完全是。普通口腔溃疡多位于唇颊黏膜，舌根溃疡位置深，可能由创伤、感染、免疫或全身疾病引起，需结合伴随症状判断。

常用检查包括间接喉镜或电子喉镜观察溃疡形态，必要时行活检。血液检查可排查贫血、维生素缺乏及免疫系统疾病。

应记录发作频率和伴随症状，就医排查白塞病、炎症性肠病或营养缺乏。保持口腔卫生、避免刺激食物、规律作息有助于减少复发。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔黏膜病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中国口腔医学年鉴. 口腔溃疡就诊病因分析. 2021.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 舌根病变诊断与治疗专家共识.