肺癌做射频消融效果效果如何

对于早期不能耐受手术的肺癌患者，射频消融是一种可选的局部治疗方式，五年局部控制率约在百分之七十至九十之间，但疗效受肿瘤大小、位置及操作者经验影响。该技术通过高频电流产生热量使肿瘤组织凝固坏死，属于微创介入手段。

射频消融在肺癌治疗中的定位

1、适用人群：主要适用于不能耐受外科手术的早期非小细胞肺癌患者，尤其是肿瘤直径小于三厘米的周围型病灶；对于直径超过三厘米的病灶，局部复发风险明显升高。

2、技术原理：射频消融通过电极针插入肿瘤内部，高频电流使组织内离子振荡产热，温度达到六十摄氏度以上时肿瘤细胞发生不可逆凝固坏死，周围正常肺组织损伤相对有限。

3、疗效数据：根据中国临床肿瘤学会发布的非小细胞肺癌诊疗指南，对于不能手术的早期患者，射频消融的完全消融率约为百分之八十至九十五，但五年局部复发率可达百分之十至二十，需定期影像随访。

4、影响因素：肿瘤大小是核心变量，直径小于两厘米者完全消融率可超过百分之九十；直径两至三厘米者降至约百分之七十至八十；靠近大血管、气管或胸膜的病灶因热量被血流带走或损伤风险高，消融效果可能不充分。

5、与其他治疗比较：对于可手术的早期肺癌，手术切除仍是标准治疗，射频消融不能替代手术；对于不能手术者，射频消融与立体定向放疗的局部控制率接近，但两者适应条件不同，需由多学科团队评估。

6、并发症风险：常见并发症包括气胸，发生率约百分之二十至四十，多数可自行吸收或穿刺抽气；少见并发症有咯血、胸腔积液、肺部感染，严重并发症发生率低于百分之五。

一项发表于二零一九年《中华放射学杂志》的多中心研究纳入三百余例不能手术的早期肺癌患者，结果显示射频消融后一年完全消融率为百分之八十八，三年局部控制率为百分之七十五。该研究同时指出，肿瘤直径大于三厘米者局部进展风险是小于两厘米者的三倍以上。

射频消融后需在术后一个月、三个月、六个月及之后每半年进行胸部增强扫描评估消融效果。若发现局部残留或复发，可考虑再次消融、放疗或系统治疗。

常见问题

否。对于可耐受手术的早期肺癌，手术切除仍是首选治疗，射频消融主要适用于不能手术或拒绝手术的患者。

是。术后需定期进行胸部增强扫描，通常术后一个月首次复查，之后根据病情每三至六个月复查一次。

肿瘤直径超过三厘米、靠近大血管或主气管、有严重凝血功能障碍或全身感染未控制的患者，通常不适合接受射频消融。

最常见的是气胸，发生率约百分之二十至四十，多数症状轻微；少数患者可能出现咯血、胸腔积液或肺部感染。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华放射学杂志. 射频消融治疗不能手术早期肺癌的多中心研究. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗规范. 2022.